Το χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου είναι μια σύντομη επέμβαση ημέρας που απελευθερώνει τον καμπτήρα τένοντα από το στενό σημείο όπου σκαλώνει, ώστε ο δάκτυλος να ξαναβρεί ομαλή κίνηση χωρίς τίναγμα και πόνο. Η επέμβαση ονομάζεται απελευθέρωση τροχιλίας Α1, γίνεται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του λίγο αργότερα, με το χέρι ελεύθερο να κινείται από την πρώτη ημέρα. Παρακάτω θα βρείτε πότε ενδείκνυται, ποιες τεχνικές υπάρχουν, πώς προετοιμάζεστε και τι να περιμένετε κάθε εβδομάδα μετά.
Χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου με μια ματιά
- Το χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου διανοίγει την τροχιλία Α1 και ελευθερώνει μόνιμα τον τένοντα.
- Διαρκεί συνήθως 10 έως 20 λεπτά, με τοπική αναισθησία και χωρίς διανυκτέρευση.
- Υπάρχουν η ανοιχτή τεχνική, με τομή περίπου ενός έως δύο εκατοστών, και η διαδερμική τεχνική με βελόνα.
- Τα δάχτυλα κινούνται από την ίδια ημέρα· τα ράμματα αφαιρούνται σε 10 έως 14 ημέρες.
- Η επιστροφή σε ελαφριά εργασία γίνεται συνήθως σε λίγες ημέρες, σε βαριά χειρωνακτική σε 3 έως 6 εβδομάδες.
- Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, η ανοιχτή απελευθέρωση έχει πολύ υψηλά ποσοστά οριστικής λύσης και χαμηλό κίνδυνο υποτροπής.
Η πάθηση σε δύο λόγια
Στον εκτινασσόμενο δάκτυλο το έλυτρο και η τροχιλία στη βάση του δακτύλου παχύνονται, ο καμπτήρας τένοντας δεν γλιστρά ελεύθερα και ο δάκτυλος κολλάει λυγισμένος πριν ισιώσει απότομα. Τα αίτια, τα στάδια, τη διάγνωση και τις μη χειρουργικές επιλογές θα τα βρείτε αναλυτικά στη σελίδα για τον εκτινασσόμενο δάκτυλο (trigger finger). Εδώ εστιάζουμε αποκλειστικά στη χειρουργική αντιμετώπιση.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου;
Η απόφαση για επέμβαση δεν βασίζεται σε ένα μόνο εύρημα, αλλά στον συνδυασμό βαρύτητας, διάρκειας και ανταπόκρισης στη θεραπεία. Ο ορθοπαιδικός συνήθως τη συζητά με τον ασθενή στις εξής περιπτώσεις:
- Αποτυχία συντηρητικής αγωγής: τα συμπτώματα επιμένουν ή επανέρχονται μετά από μία ή δύο εγχύσεις κορτιζόνης και χρήση νάρθηκα.
- Κλειδωμένος δάκτυλος: χρειάζεστε το άλλο χέρι για να τον ισιώσετε ή δεν μπορείτε να τον λυγίσετε πλήρως.
- Σύγκαμψη: ο δάκτυλος έχει αρχίσει να μένει μόνιμα λυγισμένος· εδώ η καθυστέρηση μειώνει την πιθανότητα πλήρους έκτασης.
- Σακχαρώδης διαβήτης: οι ενέσεις αποδίδουν λιγότερο και ανεβάζουν προσωρινά το σάκχαρο, γι’ αυτό η επέμβαση μπορεί να προταθεί νωρίτερα.
- Πολλαπλοί δάκτυλοι: όταν πάσχουν δύο ή τρεις δάκτυλοι, η απελευθέρωση μπορεί να γίνει στην ίδια συνεδρία.
- Επιλογή του ασθενούς: επαγγελματίες που χρειάζονται γρήγορη και οριστική λύση συχνά προτιμούν την επέμβαση από επαναλαμβανόμενες ενέσεις.
Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα η εικόνα είναι διαφορετική: το πρόβλημα προέρχεται κυρίως από τη διόγκωση του τενόντιου υμενίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις η απλή διατομή της τροχιλίας δεν ενδείκνυται, γιατί μπορεί να προκαλέσει απόκλιση των δακτύλων· προτιμάται αφαίρεση του φλεγμαίνοντος υμενίου, σε συνεννόηση με τον ρευματολόγο. Για τη ρύθμιση της βασικής νόσου διαβάστε τις σύγχρονες θεραπείες για την αρθρίτιδα.
Απελευθέρωση τροχιλίας Α1: ανοιχτή ή διαδερμική τεχνική;
Ο στόχος και των δύο τεχνικών είναι ίδιος: να κοπεί κατά μήκος η τροχιλία Α1, ώστε να ανοίξει το στενό πέρασμα. Οι υπόλοιπες τροχιλίες, και κυρίως οι Α2 και Α4, διατηρούνται ανέπαφες, γιατί κρατούν τον τένοντα κοντά στο οστό και εξασφαλίζουν τη δύναμη της κάμψης. Η διαφορά βρίσκεται στο πώς φτάνει ο χειρουργός στην τροχιλία.
| Χαρακτηριστικό | Ανοιχτή απελευθέρωση | Διαδερμική απελευθέρωση |
|---|---|---|
| Πρόσβαση | Μικρή τομή περίπου 1 έως 2 εκ. στην πτυχή της παλάμης | Ειδική βελόνα ή μικροεργαλείο μέσω του δέρματος, χωρίς τομή |
| Ορατότητα | Άμεση όραση της τροχιλίας, των τενόντων και των νεύρων | Χωρίς άμεση όραση· βασίζεται σε ανατομικά σημεία ή υπερηχογράφημα |
| Βεβαιότητα πλήρους απελευθέρωσης | Πολύ υψηλή, ελέγχεται στο χειρουργείο | Υψηλή σε έμπειρα χέρια, με μεγαλύτερο κίνδυνο ατελούς διατομής |
| Ράμματα | 1 έως 3 ράμματα, αφαίρεση σε 10 έως 14 ημέρες | Συνήθως όχι, μόνο αυτοκόλλητο επίθεμα |
| Κατάλληλοι δάκτυλοι | Όλοι, συμπεριλαμβανομένων αντίχειρα και δείκτη | Κυρίως μέσος και παράμεσος· λιγότερο ασφαλής στον αντίχειρα και τον δείκτη λόγω νεύρων |
| Ευαισθησία στο σημείο | Συνήθως 3 έως 8 εβδομάδες | Συχνά μικρότερης διάρκειας |
| Κατάλληλη για σύγκαμψη ή ρευματοειδή | Ναι, επιτρέπει επιπλέον χειρισμούς | Όχι |
Στην πράξη η ανοιχτή τεχνική παραμένει η πιο διαδεδομένη και η πιο προβλέψιμη, ιδιαίτερα στον αντίχειρα, όπου το νεύρο της κερκιδικής πλευράς περνά λίγα χιλιοστά από την τροχιλία. Η διαδερμική μέθοδος μπορεί να είναι επιλογή σε επιλεγμένες περιπτώσεις του μέσου και του παράμεσου δακτύλου. Η τελική επιλογή γίνεται μετά την κλινική εξέταση και τη συζήτηση με τον χειρουργό.
Τοπική αναισθησία: τι θα νιώσετε
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, με τον ασθενή ξύπνιο. Το αναισθητικό εγχέεται με λεπτή βελόνα στην παλάμη· νιώθετε ένα τσίμπημα και ένα αίσθημα καψίματος για λίγα δευτερόλεπτα, και μετά η περιοχή μουδιάζει πλήρως. Κατά την επέμβαση μπορεί να αισθάνεστε πίεση ή αφή, όχι όμως πόνο.
Σε πολλά κέντρα χρησιμοποιείται η τεχνική WALANT (τοπική αναισθησία με αδρεναλίνη, χωρίς ίσχαιμη περίδεση). Η αδρεναλίνη συσπά τα μικρά αγγεία, οπότε η αιμορραγία είναι ελάχιστη χωρίς να χρειάζεται το σφιχτό περιβραχιόνιο που ενοχλεί αρκετούς ασθενείς. Το μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι μπορείτε να κουνήσετε τον δάκτυλο πάνω στο χειρουργικό τραπέζι, ώστε ο χειρουργός να επιβεβαιώσει ότι το τίναγμα εξαφανίστηκε πριν κλείσει την τομή.
Προετοιμασία πριν από την επέμβαση
- Φάρμακα: ενημερώστε τον γιατρό για αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά. Δεν τα διακόπτετε μόνοι σας· η απόφαση λαμβάνεται μαζί με τον θεράποντα ιατρό σας.
- Σάκχαρο: αν έχετε διαβήτη, φροντίστε για καλή ρύθμιση τις εβδομάδες πριν, γιατί μειώνει τον κίνδυνο λοίμωξης και επιταχύνει την επούλωση.
- Νηστεία: σε καθαρά τοπική αναισθησία συχνά δεν απαιτείται· ακολουθήστε τις οδηγίες που θα σας δοθούν.
- Δαχτυλίδια και νύχια: βγάλτε τα δαχτυλίδια από το χέρι που θα χειρουργηθεί και αφαιρέστε το βερνίκι.
- Μετακίνηση: φροντίστε να σας συνοδεύει κάποιος ή να μην οδηγήσετε εσείς την ίδια ημέρα.
- Ρούχα: φορέστε άνετο ρούχο με φαρδύ μανίκι που περνά εύκολα πάνω από τον επίδεσμο.
Πώς γίνεται η επέμβαση βήμα προς βήμα
Η ανοιχτή απελευθέρωση τροχιλίας Α1 ακολουθεί μια σταθερή σειρά, που σε γενικές γραμμές είναι η εξής:
- Σήμανση: ο χειρουργός σημειώνει πάνω στο δέρμα την ακριβή θέση της τροχιλίας, που αντιστοιχεί στην κεφαλή του μετακαρπίου.
- Αντισηψία και αναισθησία: το χέρι καθαρίζεται, καλύπτεται με αποστειρωμένα οθόνια και γίνεται η τοπική έγχυση.
- Τομή: μικρή τομή στην πτυχή της παλάμης ή, για τον αντίχειρα, στην πτυχή της βάσης του, ώστε η ουλή να κρύβεται.
- Προστασία νεύρων: τα μαλακά μόρια απομακρύνονται με ήπιους χειρισμούς και τα δακτυλικά νεύρα και αγγεία αναγνωρίζονται και προστατεύονται.
- Διατομή της τροχιλίας: η τροχιλία Α1 κόβεται κατά μήκος σε όλο της το μήκος, χωρίς να πειραχτεί η τροχιλία Α2.
- Έλεγχος κίνησης: ο τένοντας ελέγχεται για ελεύθερη ολίσθηση· με WALANT ο ασθενής λυγίζει και ισιώνει τον δάκτυλο για επιβεβαίωση.
- Συρραφή και επίδεση: το δέρμα κλείνει με λίγα ράμματα και τοποθετείται ελαφρύς επίδεσμος που αφήνει ελεύθερα τα δάχτυλα.
Αν έχετε ταυτόχρονα μούδιασμα στα δάχτυλα από πίεση του μέσου νεύρου, η απελευθέρωση της τροχιλίας μπορεί να συνδυαστεί στην ίδια συνεδρία με χειρουργείο καρπιαίου σωλήνα. Η συνύπαρξη των δύο παθήσεων είναι συχνή και η κοινή αντιμετώπιση γλιτώνει τον ασθενή από δεύτερη επέμβαση και δεύτερη περίοδο ανάρρωσης. Οι σχετικές ενοχλήσεις περιγράφονται στη σελίδα για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Αποκατάσταση μετά το χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου
Η ανάρρωση είναι σχετικά γρήγορη, όμως η τομή στην παλάμη θέλει τον χρόνο της. Το παρακάτω χρονοδιάγραμμα είναι ενδεικτικό· εξαρτάται από τη διάρκεια της πάθησης πριν από την επέμβαση, την ύπαρξη σύγκαμψης, τον διαβήτη και το είδος της εργασίας σας.
| Χρονικό διάστημα | Τι επιτρέπεται | Τι να προσέχετε |
|---|---|---|
| Ημέρα επέμβασης | Ήπιο άνοιγμα και κλείσιμο των δακτύλων, χέρι ψηλά | Το μούδιασμα υποχωρεί σε λίγες ώρες· παίρνετε το αναλγητικό πριν φύγει |
| Ημέρες 1 έως 3 | Ελαφριές καθημερινές χρήσεις: φαγητό, πληκτρολόγηση, κινητό | Επίδεσμος στεγνός, ανύψωση του χεριού για το πρήξιμο |
| Εβδομάδα 1 | Ελαφριά γραφειακή εργασία, ασκήσεις ολίσθησης τενόντων | Όχι βαριά λαβή, όχι μούσκεμα της τομής |
| Εβδομάδα 2 | Αφαίρεση ραμμάτων στις 10 έως 14 ημέρες· ντους και πλύσιμο χεριών κανονικά | Μασάζ ουλής μόλις κλείσει πλήρως το τραύμα |
| Εβδομάδες 3 έως 4 | Σταδιακή αύξηση της λαβής, οδήγηση, ήπια γυμναστική | Ευαισθησία στην παλάμη όταν στηρίζεστε, φυσιολογική |
| Εβδομάδες 4 έως 6 | Βαριά χειρωνακτική εργασία, βάρη, αθλήματα λαβής | Γάντια με επένδυση στην αρχή |
| Μήνες 2 έως 6 | Πλήρης χρήση του χεριού | Η πρωινή δυσκαμψία και το υπόλοιπο πρήξιμο σβήνουν σταδιακά |
Φροντίδα της τομής
Τον πρώτο επίδεσμο τον κρατάτε στεγνό και καθαρό μέχρι την πρώτη αλλαγή. Στο μπάνιο καλύπτετε το χέρι με πλαστική σακούλα. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων και αφού το δέρμα κλείσει πλήρως, ξεκινάτε απαλό μασάζ με ενυδατική κρέμα πάνω στην ουλή για λίγα λεπτά, δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Το μασάζ μαλακώνει την ουλή και μειώνει την ευαισθησία της παλάμης.
Ασκήσεις μετά την απελευθέρωση τροχιλίας
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται οργανωμένη φυσικοθεραπεία· αρκεί ένα απλό πρόγραμμα στο σπίτι. Η κίνηση από την πρώτη ημέρα εμποδίζει τις συμφύσεις του τένοντα με τους γύρω ιστούς, που είναι η συχνότερη αιτία δυσκαμψίας.
- Πλήρες άνοιγμα και κλείσιμο: από την πρώτη ημέρα, 10 επαναλήψεις κάθε ώρα που είστε ξύπνιοι, χωρίς σφίξιμο.
- Απομονωμένη κάμψη: με το άλλο χέρι κρατάτε τη βάση του δακτύλου και λυγίζετε μόνο τις ακραίες αρθρώσεις, ώστε κάθε τένοντας να γλιστρά χωριστά.
- Διάταση σε έκταση: αν υπήρχε σύγκαμψη πριν από την επέμβαση, πιέζετε ήπια τη μέση άρθρωση προς τα ίσια και κρατάτε 20 έως 30 δευτερόλεπτα.
- Ενδυνάμωση: μετά την τρίτη με τέταρτη εβδομάδα, με μαλακή πλαστελίνη ή λάστιχο, σταδιακά.
Αν πριν από την επέμβαση ο δάκτυλος ήταν μόνιμα λυγισμένος για μήνες, ο χειρουργός μπορεί να προτείνει φυσικοθεραπεία και νυχτερινό νάρθηκα έκτασης για μερικές εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση η βελτίωση της έκτασης συνεχίζεται για αρκετούς μήνες.
Πότε επιστρέφετε στην εργασία και στις δραστηριότητες
Ο χρόνος επιστροφής εξαρτάται κυρίως από το πόσο φορτώνει η δουλειά σας την παλάμη. Οι παρακάτω χρόνοι είναι ενδεικτικοί και προσαρμόζονται ανάλογα με την πορεία της τομής:
- Γραφειακή εργασία, πληκτρολόγηση: συνήθως μετά από 2 έως 5 ημέρες.
- Εργασίες με ελαφριά χρήση χεριών (πωλήσεις, διδασκαλία, κομμωτική): συνήθως σε 1 έως 2 εβδομάδες.
- Βαριά χειρωνακτική εργασία, εργαλεία με δόνηση: συνήθως σε 3 έως 6 εβδομάδες.
- Οδήγηση: όταν μπορείτε να κρατήσετε σταθερά το τιμόνι και να αντιδράσετε απότομα χωρίς πόνο, συνήθως μετά από μία εβδομάδα.
- Τρέξιμο και αερόβια άσκηση: σε λίγες ημέρες, με προστασία του επιδέσμου από τον ιδρώτα.
- Βάρη, αναρρίχηση, γκολφ, τένις, κωπηλασία: συνήθως μετά από 4 έως 6 εβδομάδες, ξεκινώντας με ελαφριά φορτία.
Τι αποτελέσματα να περιμένετε
Το τίναγμα συνήθως εξαφανίζεται αμέσως, ήδη στο χειρουργικό τραπέζι. Αυτό που χρειάζεται χρόνο είναι η ευαισθησία της τομής και η πρωινή δυσκαμψία, που υποχωρούν μέσα σε μερικές εβδομάδες. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, η ανοιχτή απελευθέρωση τροχιλίας Α1 οδηγεί σε οριστική λύση του προβλήματος στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, συνήθως σε ποσοστό άνω του 90%, με πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπής στον ίδιο δάκτυλο.
Το αποτέλεσμα είναι λιγότερο προβλέψιμο όταν προϋπήρχε σύγκαμψη για πολλούς μήνες: η ίδια η άρθρωση έχει δυσκαμψία και μπορεί να μείνει μια μικρή απώλεια έκτασης, που συνήθως δεν επηρεάζει ουσιαστικά τη λειτουργία. Στους διαβητικούς η ανάρρωση είναι συχνά πιο αργή και η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί περισσότερο, χωρίς όμως να αλλάζει το τελικό όφελος.
Πιθανές επιπλοκές και πώς προλαμβάνονται
Πρόκειται για μία από τις πιο ασφαλείς επεμβάσεις του χεριού, όμως κάθε χειρουργική πράξη έχει κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε:
- Ευαισθησία ή πόνος στην ουλή: η πιο συχνή ενόχληση· υποχωρεί συνήθως σε 2 έως 3 μήνες με μασάζ.
- Δυσκαμψία: συνήθως παροδική, προλαμβάνεται με την πρώιμη κίνηση.
- Λοίμωξη του τραύματος: σπάνια· μεγαλύτερος κίνδυνος σε κακή ρύθμιση σακχάρου. Ερυθρότητα, πύον ή πυρετός θέλουν άμεση επικοινωνία.
- Τραυματισμός δακτυλικού νεύρου: σπάνιος, προκαλεί μούδιασμα σε μία πλευρά του δακτύλου. Η άμεση όραση στην ανοιχτή τεχνική μειώνει τον κίνδυνο.
- Ατελής απελευθέρωση ή υποτροπή: ασυνήθιστη στην ανοιχτή τεχνική, λίγο συχνότερη στη διαδερμική.
- Φαινόμενο «χορδής τόξου»: όταν κοπεί κατά λάθος και η τροχιλία Α2, ο τένοντας απομακρύνεται από το οστό και η κάμψη εξασθενεί· γι’ αυτό η Α2 προστατεύεται πάντα.
- Σύνθετο σύνδρομο περιοχικού πόνου: πολύ σπάνια επιπλοκή με δυσανάλογο πόνο και πρήξιμο, που αντιμετωπίζεται καλύτερα όταν αναγνωρίζεται νωρίς.
Μύθοι για την επέμβαση
«Θα χάσω δύναμη στο χέρι». Η τροχιλία Α1 δεν συμβάλλει ουσιαστικά στη δύναμη της λαβής· η δύναμη επανέρχεται πλήρως μέσα σε λίγες εβδομάδες. «Θα χρειαστώ γύψο». Δεν μπαίνει γύψος ούτε νάρθηκας ακινητοποίησης· αντίθετα, η κίνηση ενθαρρύνεται από την πρώτη ημέρα. «Είναι καλύτερα να περιμένω όσο αντέχω». Η αναμονή με κλειδωμένο δάκτυλο αυξάνει τον κίνδυνο μόνιμης σύγκαμψης, που δεν διορθώνεται πάντα πλήρως με το χειρουργείο.
Ένα συχνό ερώτημα είναι αν οι βιολογικές θεραπείες μπορούν να αντικαταστήσουν την επέμβαση. Η θεραπεία PRP χρησιμοποιείται σε τενοντοπάθειες όπως η επικονδυλίτιδα του αγκώνα, όμως δεν αποτελεί καθιερωμένη εναλλακτική για ένα δάκτυλο που ήδη κλειδώνει, γιατί δεν διορθώνει τη μηχανική στένωση της τροχιλίας.
Πότε να επικοινωνήσετε με τον ορθοπαιδικό μετά την επέμβαση
- Όταν η τομή κοκκινίζει, ζεσταίνεται ή βγάζει υγρό, ιδίως με πυρετό.
- Όταν ο πόνος αυξάνεται μετά την τρίτη ημέρα αντί να μειώνεται.
- Όταν το μούδιασμα επιμένει μετά την πρώτη ημέρα σε μία πλευρά του δακτύλου.
- Όταν το τίναγμα επανέρχεται ή ο δάκτυλος δεν ισιώνει όπως αμέσως μετά την επέμβαση.
- Όταν το χέρι πρήζεται έντονα, αλλάζει χρώμα ή γίνεται υπερβολικά ευαίσθητο στην αφή.
- Όταν η δυσκαμψία δεν βελτιώνεται παρά τις ασκήσεις μετά την τέταρτη εβδομάδα.
Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη για το χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου
Μια επέμβαση λίγων λεπτών στην παλάμη απαιτεί ακρίβεια χιλιοστού, γιατί τα δακτυλικά νεύρα περνούν δίπλα στην τροχιλία. Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει εκπαιδευτεί στη Χειρουργική Άνω Άκρου και στη Μικροχειρουργική κατά την ειδικότητά του στο ΚΑΤ και στο 401 ΓΣΝΑ, με περαιτέρω εκπαίδευση στη Μεγάλη Βρετανία. Ως Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ, προσαρμόζει την τεχνική στο στάδιο της πάθησης, στον δάκτυλο που πάσχει και στις ανάγκες της εργασίας σας, και παρακολουθεί προσωπικά την αποκατάσταση. Για τις σπουδές και τη διαδρομή του δείτε το βιογραφικό του Δρ. Δεληγεώργη.
Συχνές ερωτήσεις για το χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου
Πονάει το χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου;
Η μόνη στιγμή που νιώθετε κάτι έντονο είναι η έγχυση του τοπικού αναισθητικού, που διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια η επέμβαση είναι ανώδυνη. Μετά, όταν περάσει η επίδραση της αναισθησίας, ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και ελέγχεται με απλά αναλγητικά για δύο έως τρεις ημέρες. Η ανύψωση του χεριού βοηθά σημαντικά.
Μπορούν να χειρουργηθούν περισσότεροι δάκτυλοι μαζί;
Ναι. Όταν πάσχουν δύο ή τρεις δάκτυλοι του ίδιου χεριού, η απελευθέρωση γίνεται συνήθως στην ίδια συνεδρία, με ξεχωριστή μικρή τομή για τον καθένα. Η ανάρρωση δεν παρατείνεται ουσιαστικά. Για τα δύο χέρια ταυτόχρονα η απόφαση είναι εξατομικευμένη, γιατί ο ασθενής χρειάζεται τουλάχιστον ένα χέρι λειτουργικό τις πρώτες ημέρες.
Θα φαίνεται η ουλή;
Η τομή γίνεται σε μια φυσική πτυχή της παλάμης, οπότε με τον καιρό ενσωματώνεται στις γραμμές του δέρματος. Τους πρώτους μήνες μπορεί να είναι λίγο κόκκινη και σκληρή. Συνήθως ξεθωριάζει και μαλακώνει μέσα σε 3 έως 6 μήνες, ειδικά αν κάνετε τακτικά μασάζ. Στη διαδερμική τεχνική το σημάδι είναι σχεδόν αόρατο.
Χρειάζεται φυσικοθεραπεία μετά την επέμβαση;
Στους περισσότερους ασθενείς όχι. Ένα απλό πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι αρκεί για να επανέλθει πλήρως η κίνηση. Φυσικοθεραπεία προτείνεται κυρίως όταν υπήρχε σύγκαμψη πριν από την επέμβαση, όταν η δυσκαμψία επιμένει μετά τον πρώτο μήνα ή όταν η εργασία σας απαιτεί γρήγορη επιστροφή σε πλήρη δύναμη λαβής.
Μπορώ να χειρουργηθώ αν έχω διαβήτη;
Ναι, και συχνά οι διαβητικοί ωφελούνται περισσότερο από την επέμβαση, γιατί οι ενέσεις κορτιζόνης αποδίδουν λιγότερο και ανεβάζουν το σάκχαρο. Χρειάζεται καλή ρύθμιση πριν και μετά, προσεκτική φροντίδα της τομής και υπομονή, καθώς η πρωινή δυσκαμψία μπορεί να κρατήσει λίγο περισσότερο. Ενημερώστε τον γιατρό για τα φάρμακα που παίρνετε.
Πόσο καιρό μετά την ένεση κορτιζόνης μπορώ να χειρουργηθώ;
Συνήθως προτείνεται ένα διάστημα μερικών εβδομάδων ανάμεσα στην τελευταία έγχυση και την επέμβαση, ώστε το δέρμα και οι ιστοί της περιοχής να επανέλθουν και να μειωθεί ο κίνδυνος λοίμωξης. Το ακριβές χρονικό περιθώριο το καθορίζει ο χειρουργός ανάλογα με τον αριθμό των ενέσεων και την κλινική εικόνα.
Τι γίνεται στα παιδιά με εκτινασσόμενο αντίχειρα;
Στα μικρά παιδιά η επέμβαση γίνεται με γενική ή συνδυασμένη αναισθησία, γιατί δεν μπορούν να μείνουν ακίνητα. Η τεχνική είναι επίσης απελευθέρωση της τροχιλίας Α1 του αντίχειρα και η ανάρρωση είναι συνήθως ταχύτατη. Προτείνεται όταν η κάμψη επιμένει παρά την παρακολούθηση, συνήθως γύρω στην ηλικία των τριών ετών.
Μπορεί η πάθηση να εμφανιστεί σε άλλο δάκτυλο μετά την επέμβαση;
Ο δάκτυλος που χειρουργήθηκε σπάνια παρουσιάζει ξανά το πρόβλημα, γιατί η στενή τροχιλία έχει πλέον διανοιχτεί. Η προδιάθεση όμως παραμένει, ειδικά σε διαβητικούς και σε άτομα με χειρωνακτική εργασία, οπότε μπορεί κάποια στιγμή να εμφανιστεί σε άλλον δάκτυλο. Τότε αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα, ανάλογα με το στάδιο.
Αν ο δάκτυλός σας κλειδώνει παρά τις ενέσεις ή έχει αρχίσει να μένει λυγισμένος, μια χειρουργική εκτίμηση θα σας δείξει αν ήρθε η ώρα για οριστική λύση. Μπορείτε να δείτε όλες τις θεραπείες και επεμβάσεις ή τις παθήσεις του μυοσκελετικού, να επικοινωνήσετε με το ιατρείο μέσω της σελίδας επικοινωνίας ή να κλείσετε ραντεβού online στο Μαρούσι ή στους Αμπελόκηπους.