Αρθροσκόπηση γόνατος με μια ματιά
- Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική: μέσα από μικρές τομές λίγων χιλιοστών, ο χειρουργός βλέπει και αντιμετωπίζει βλάβες μέσα στην άρθρωση.
- Χρησιμοποιείται κυρίως σε ρήξεις μηνίσκου, ρήξεις χιαστού, τοπικές βλάβες χόνδρου, ελεύθερα σωμάτια και παθήσεις του αρθρικού υμένα.
- Γίνεται συνήθως με περιοχική ή ελαφριά γενική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα.
- Οι πρώτες δύο εβδομάδες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την πορεία: έλεγχος οιδήματος, ανάκτηση της έκτασης και σταδιακή φόρτιση.
- Δεν είναι λύση για όλα: στην προχωρημένη αρθρίτιδα χωρίς μηχανικά συμπτώματα η αρθροσκόπηση συνήθως δεν προσφέρει διαρκές όφελος.
Αρθροσκόπηση Γόνατος (Μηνίσκου)
Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που επιτρέπει στον ορθοπαιδικό χειρουργό να δει στο εσωτερικό της άρθρωσης, να διαγνώσει και να θεραπεύσει τις όποιες βλάβες, ακόμα και τις πιο μικρές, και στις πιο δυσπρόσιτες περιοχές, χωρίς νοσηλεία του ασθενούς.
Παλαιότερα, η μόνη θεραπευτική επιλογή ήταν το ανοιχτό χειρουργείο με όλα τα σχετικά συνακόλουθα προβλήματα. Σήμερα, οι εξελίξεις στην τεχνολογία έχουν δημιουργήσει οθόνες και κάμερες πολύ υψηλής ευκρίνειας, οι οποίες σε συνδυασμό με το σχεδιασμό ειδικών μικροεργαλείων έχουν καταστήσει την αρθροσκόπηση μια πολύ αποτελεσματική μέθοδο στην αντιμετώπιση πολλών παθολογιών και τραυματισμών του γόνατος.
Η πρωτοποριακή αυτή μέθοδος διενεργείται μόνο από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς χειρουργούς.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει εξειδικευτεί στις νεότερες τεχνικές της αρθροσκοπικής χειρουργικής σε διεθνώς πιστοποιημένα εκπαιδευτικά ορθοπαιδικά κέντρα ενώ έχει διατελέσει Κλινικός Εκπαιδευτής αρθροσκόπησης σε μεγάλα νοσοκομεία του εξωτερικού και σε διεθνή συνέδρια. Παράλληλα, η Γ Ορθοπαιδική Κλινική του ΥΓΕΙΑ αποτελεί ένα από τα ελάχιστα ορθοπαιδικά κέντρα στην Ελλάδα που έχουν πιστοποιηθεί διεθνώς ως εκπαιδευτικό κέντρο αρθροσκοπικής χειρουργικής .
Ποιες οι ενδείξεις για αρθροσκόπηση γόνατος;
Η αρθροσκόπηση γόνατος χρησιμοποιείται συνήθως:
- Στη Ρήξη του μηνίσκου για συρραφή ή αφαίρεση του σπασμένου τεμαχίου
- Στη Ρήξη του Πρόσθιου ή του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου για την ανακατασκευή τους
- Για την αφαίρεση ελεύθερων οστεοχόνδρινων σωμάτων
- Στη Ρήξη του αρθρικού χόνδρου για τον καθαρισμό της βλάβης και τη δημιουργία συνθηκών επούλωσης είτε με τη χρήση τρυπανισμών ή μικροκαταγμάτων είτε με τη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων (Mosaicplasty)
- Στην αφαίρεση του αρθρικού υμένα σε φλεγμονώδεις παθήσεις
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Πώς γίνεται ο προεγχειρητικός έλεγχος αρθροσκόπησης γόνατος;
Ο Ορθοπαιδικός μετά τη λήψη του λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και την κλινική εξέταση μπορεί να ζητήσει μια ακτινογραφία γόνατος ή και μια μαγνητική τομογραφία προκειμένου να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή του.
Μπορεί να γίνει με περιοχική αναισθησία η αρθροσκόπηση γόνατος;
Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να γίνει με περιοχική αναισθησία, με ελαφριά γενική αναισθησία ή με συνδυασμό και των δύο. Η μέθοδος αναισθησίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως την ηλικία, τα συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας, το κάπνισμα και άλλα. Ο Αναισθησιολόγος θα συζητήσει με τον ασθενή και θα του προτείνει την καλύτερη μέθοδο γι’ αυτόν.
Ποια η διαδικασία της επέμβασης;
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός θα κάνει μία μικρή τομή ελάχιστων χιλιοστών (περίπου 3-5 χιλιοστών) στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, μέσω της οποίας εισάγει το αρθροσκόπιο, το οποίο φέρει μια μικροσκοπική κάμερα. Ένα στείρο υγρό (φυσιολογικός ορός) εγχέεται με ειδική αντλία για να ξεπλύνει και να διατείνει την άρθρωση, διευκολύνοντας έτσι την επέμβαση. Η κάμερα συνδέεται με μία πηγή ψυχρού φωτισμού και με ένα μόνιτορ, όπου προβάλλεται σε μεγέθυνση εξαιρετικά καθαρή και έγχρωμη εικόνα, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει με κάθε λεπτομέρεια μέσα στην άρθρωση.
Στη συνέχεια, ο Ορθοπαιδικός θα εισάγει στο γόνατο από μια δεύτερη οπή τα κατάλληλα και ειδικά σχεδιασμένα μικροεργαλεία προκειμένου να διορθώσει τις όποιες βλάβες. Μέσω της πλοήγησης του αρθροσκοπίου μέσα στην άρθρωση, έχει τη δυνατότητα να διενεργεί πολλαπλές διορθωτικές πράξεις.
Στο τέλος της επέμβασης, οι μικρές τομές συρράπτονται και τοποθετείται ελαστική επίδεση. Η αρθροσκοπική επέμβαση καταγράφεται σε DVD και είναι δυνατή η επίδειξή του στον ασθενή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τις βλάβες και μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως και μία ώρα.
Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα.
Ποια τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης;
- Ελάχιστα επεμβατική κι ελάχιστα τραυματική μέθοδος
- Υψηλή διαγνωστική ακρίβεια
- Σημαντικά μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα λόγω των πολύ μικρών τομών (όχι ουλές στο δέρμα)
- Δε χρειάζεται νοσηλεία
- Αποτελεσματικότερη και ταχύτερη θεραπευτική αποκατάσταση
Ποια η μετεγχειρητική πορεία;
Είναι σημαντικό μετά την αρθροσκόπηση γόνατος ο ασθενής να διατηρήσει το χειρουργημένο μέλος ψηλά τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες. Επίσης, η παγοθεραπεία στη συχνότητα που προτείνει ο Ιατρός, θα βοηθήσει στην αποφυγή μετεγχειρητικού οιδήματος και στον πόνο.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Επίδεση
Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο ο ασθενής θα έχει καλυμμένο το τραύμα του με αυτοκόλλητες γάζες και ελαστικό επίδεσμο. Ο Ιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή κάθε πότε θα πρέπει να κάνει αλλαγή στο τραύμα και πότε θα κοπούν τα ράμματα. Συνήθως, η πρώτη επανεξέταση γίνεται 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση.
Φόρτιση
Μετεγχειρητικά, ο ασθενής καλό είναι να έχει ένα ζευγάρι βακτηρίες για τις πρώτες ημέρες και να φορτίζει το σκέλος όσο του επιτρέπει ο πόνος. Συνήθως δεν είναι απαραίτητες για παραπάνω από μερικές ημέρες αλλά εξαρτάται από τη βλάβη που υπήρχε στο γόνατο και τη θεραπεία στην οποία υπεβλήθη. Ο κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και τις ακριβείς οδηγίες για τη φόρτιση θα τις δώσει ο Ιατρός του.
Οδήγηση
Το πότε θα μπορέσει ο ασθενής να οδηγήσει, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως:
- Το πάσχον γόνατο
- Τον τύπο του κιβωτίου ταχυτήτων του αυτοκινήτου (αυτόματο ή χειροκίνητο)
- Το είδος της επέμβασης
- Τον πόνο
- Το είδος της αναλγησίας
- Την ικανότητα ελέγχου του ποδιού
Ασκήσεις Ενδυνάμωσης
Όσο απαραίτητο είναι το χειρουργείο, τόσο σημαντική είναι και η μετεγχειρητική ενδυνάμωση. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης ξεκινούν αμέσως μετά το χειρουργείο. Οι πρώτες και πιο απλές ασκήσεις είναι οι ισομετρικές συσπάσεις του τετρακεφάλου. Ανάλογα με την περίπτωση ο Ορθοπαιδικός θα δώσει στον ασθενή μια σειρά από ασκήσεις οι οποίες πρέπει να εκτελούνται ανελλιπώς σύμφωνα με τις οδηγίες του. Αυτές είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης και τη μυική ενδυνάμωση.
Ένα καλό πρόγραμμα αποκατάστασης σε ένα εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτήριο μπορεί να βοηθήσει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση.
Ποια η διαδικασία αποθεραπείας;
Η αποθεραπεία στην αρθροσκόπηση γόνατος είναι πολύ πιο γρήγορη από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική του γόνατος. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθήσει προσεκτικά τις οδηγίες του Ορθοπαιδικού Χειρουργού του.
Υπάρχουν επιπλοκές από την αρθροσκόπηση γόνατος;
Οι επιπλοκές στην αρθροσκόπηση γόνατος είναι εξαιρετικά σπάνιες (όπως η μικροβιακή λοίμωξη, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, το αίμαρθρο) και αντιμετωπίζονται πλήρως με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.
Γιατί να εμπιστευτείτε τον Ορθοπαιδικό Αναστάσιο Δεληγεώργη για Αρθροσκόπηση Γόνατος
Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί υψηλού επιπέδου τεχνική και μεγάλη εμπειρία για την επίτευξη πλήρους και ασφαλούς επάνοδου στις καθημερινές και αθλητικές σας δραστηριότητες..
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος Αναστάσιος Δεληγεώργης διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική μεγάλων αρθρώσεων, όπως το γόνατο, και έχει εκπαιδευτεί σε διεθνώς πιστοποιημένα εκπαιδευτικά ορθοπαιδικά κέντρα. Αυτό σημαίνει ότι:
- Αναγνωρίζει έγκαιρα και σωστά τις ενδείξεις και τις πιθανές επιπλοκές
, - Συνδυάζει τις πιο σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές με σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης, ώστε η επέμβαση να λειτουργήσει ως σημείο εκκίνησης για γρήγορη και ασφαλή επάνοδο.
- Συνεργάζεται στενά με φυσικοθεραπευτές και εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης, για να εξασφαλίσει τη βέλτιστη πορεία αποκατάστασης μετά την επέμβαση.
Η επιλογή του ιατρού δεν αφορά αποκλειστικά την εκτέλεση της επέμβασης, αλλά το ολοκληρωμένο πλάνο φροντίδας, από τη διάγνωση έως την επάνοδο στην κανονική δραστηριοποίηση.
Συχνές Ερωτήσεις για την Αρθροσκόπηση Γόνατος
Η αρθροσκόπηση γόνατος ενδείκνυται συνήθως σε κακώσεις όπως:
- ρήξεις μηνίσκου,
- χόνδρινες βλάβες,
- ελεύθερα σώματα,
- ρήξεις συνδέσμων,
- βλάβες που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική αγωγή.
Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον χειρουργό, αφού αξιολογήσει την εικόνα και συνολική κατάσταση.
Η αναισθησία μπορεί να είναι περιοχική ή ήπια γενική, ανάλογα με την επέμβαση και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ο ιατρός και η αναισθησιολογική ομάδα θα σας καθοδηγήσουν για την πιο ασφαλή επιλογή για εσάς.
Συνήθως δεν απαιτείται νοσηλεία, παρά μόνο παραμονή μερικών ωρών μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Ο στόχος της αρθροσκόπησης είναι η ελάχιστη νοσηλεία με προτεραιότητα στην ασφάλεια του ασθενούς.
Μετά την επέμβαση, πιθανώς θα δοθούν οι εξής οδηγίες:
- Αποφυγή έντονης φόρτισης του γόνατος
- Χρήση πατερίτσας για να εξασφαλίζεται η ασφάλεια κατά την κίνηση τις πρώτες ημέρες
- Αποφυγή πολύωρης και βαριάς δραστηριότητας μέχρι την επανεκτίμηση από τον ιατρό
Ο ιατρός θα καθορίσει τα συγκεκριμένα βήματα ανάλογα με την επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σταδιακή επαναφορά στις βασικές κινήσεις (όπως το περπάτημα) γίνεται άμεσα. Το ίδιο ισχύει και για τις σκάλες. Η χρήση υποστήριξης (στηρίγματα, πατερίτσες) μπορεί να χρειάζεται για τις πρώτες ημέρες και πιο σπάνια σε συγκεκριμένες επεμβάσεις μέχρι 6 εβδομάδες. Η επάνοδος σε έντονες και πολύωρες δραστηριότητες προχωρά σταδιακά ανάλογα με την επέμβαση, υπό την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή και του ιατρού.
Αυτό εξαρτάται από:
- το είδος της επέμβασης
- τη βαρύτητα της βλάβης
- την ποιότητα αποκατάστασης
Στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 3-4 εβδομάδες, ενώ σε πιο σοβαρές βλάβες μπορεί να φτάσει τους 3-6 μήνες.
Ο ιατρός μαζί με τον φυσικοθεραπευτή θα καθορίσουν πότε είναι ασφαλής η πλήρης επιστροφή σε αθλητισμό ή επάγγελμα υψηλής απαιτητικότητας.
Οι επιπλοκές μετά από μια αρθροσκόπηση γόνατος είναι εξαιρετικά σπάνιες. Όταν παρουσιαστούν είναι παροδικές και απόλυτα αντιμετωπίσιμες. Οι συχνότερες είναι:
- αιμάτωμα ή οίδημα
- δυσκαμψία του γόνατος
- λοίμωξη
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
- καθυστερημένη αποκατάσταση
Ωστόσο, με την επιλογή έμπειρου χειρουργού όπως ο ορθοπαιδικός χειρουργός Αναστάσιος Δεληγεώργης και τη συστηματική μετεγχειρητική παρακολούθηση, ο κίνδυνος ελαχιστοποιείται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις συστήνεται φυσικοθεραπεία, διότι βοηθά στην ταχύτερη και ασφαλέστερη αποκατάσταση της λειτουργίας του γόνατος. Μόνο σε εξαιρετικά απλές περιπτώσεις μπορεί να συζητηθεί περιορισμένη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, πάντα κατόπιν εκτίμησης από τον χειρουργό.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό σας εάν:
- ο πόνος αυξηθεί σημαντικά ή δεν ελέγχεται
- το γόνατο πρηστεί ξαφνικά ή εμφανιστεί πυρετός
- δεν μπορείτε να κινήσετε καθόλου το γόνατο
- υπάρχει κάποια εκροή υγρού/αίματος ή αλλοίωση του τραύματος
Η έγκαιρη επικοινωνία αποτελεί στάση υπευθυνότητας και ασφάλειας.
Αρθροσκόπηση γόνατος ανά πάθηση: τι ακριβώς γίνεται
Η αρθροσκόπηση γόνατος δεν είναι μία συγκεκριμένη επέμβαση αλλά μια οδός πρόσβασης. Αυτό που πραγματικά γίνεται μέσα στην άρθρωση εξαρτάται από την πάθηση, και από αυτό εξαρτώνται και η διάρκεια της επέμβασης και η αποκατάσταση. Ο πίνακας συνοψίζει τις συνηθέστερες περιπτώσεις.
| Πάθηση | Τι γίνεται αρθροσκοπικά | Ενδεικτική αποκατάσταση |
|---|---|---|
| Ρήξη μηνίσκου | Συρραφή του μηνίσκου όταν η ρήξη έχει δυνατότητα επούλωσης, αλλιώς αφαίρεση μόνο του κατεστραμμένου τμήματος. Αναλυτικά στη σελίδα για το χειρουργείο μηνίσκου. | Από λίγες εβδομάδες (μηνισκεκτομή) έως 4-6 μήνες (συρραφή) |
| Ρήξη πρόσθιου χιαστού | Ανακατασκευή του συνδέσμου με μόσχευμα, μέσα από αρθροσκοπικές πύλες. Λεπτομέρειες στη σελίδα για τη συνδεσμοπλαστική χιαστού. | Συνήθως 6-9 μήνες για αθλήματα με στροφές |
| Ρήξη χόνδρου γόνατος | Λείανση ασταθών χόνδρινων τμημάτων ή τεχνικές που διεγείρουν την αναγέννηση σε μικρές, περιορισμένες βλάβες | Από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με την τεχνική |
| Ελεύθερα σωμάτια | Εντοπισμός και αφαίρεση κομματιών χόνδρου ή οστού που κινούνται μέσα στην άρθρωση και προκαλούν κλείδωμα | Συνήθως λίγες εβδομάδες |
| Υμενίτιδα, χρόνια φλεγμονή | Αφαίρεση του φλεγμαίνοντος αρθρικού υμένα (υμενεκτομή) και λήψη δείγματος, αν χρειάζεται | Εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο |
| Σύνδρομο πτυχής (πλίκας) | Αφαίρεση της παχυσμένης πτυχής του υμένα που τρίβεται στον μηριαίο κόνδυλο | Συνήθως 2-6 εβδομάδες |
| Σηπτική αρθρίτιδα | Επείγουσα έκπλυση και καθαρισμός της άρθρωσης, σε συνδυασμό με αντιβιοτική αγωγή | Καθορίζεται από την πορεία της λοίμωξης |
Συχνά οι βλάβες συνυπάρχουν, για παράδειγμα ρήξη χιαστού με ρήξη μηνίσκου, και αντιμετωπίζονται στην ίδια επέμβαση. Αν δεν είναι σαφές ποια από τις δύο κακώσεις ευθύνεται για τα συμπτώματα, δείτε τις διαφορές ανάμεσα σε ρήξη μηνίσκου και ρήξη χιαστού.
Πώς να προετοιμαστείτε για την αρθροσκόπηση γόνατος
Μια καλή προετοιμασία κάνει την ημέρα του χειρουργείου πιο ήρεμη και τις πρώτες ημέρες στο σπίτι πιο εύκολες.
- Προεγχειρητικές εξετάσεις: αιματολογικές εξετάσεις και, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό, καρδιογράφημα ή εκτίμηση από καρδιολόγο.
- Φάρμακα: ενημερώστε για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά και ινσουλίνη. Μην τα διακόψετε χωρίς σαφή οδηγία.
- Νηστεία: συνήθως χωρίς φαγητό για περίπου 6 ώρες πριν, σύμφωνα με τις οδηγίες του αναισθησιολόγου.
- Δέρμα: το γόνατο πρέπει να είναι χωρίς πληγές, γρατζουνιές ή μολύνσεις. Μην ξυρίσετε μόνοι σας το πόδι τις προηγούμενες ημέρες.
- Ασκήσεις πριν από την επέμβαση: ισομετρικές ασκήσεις τετρακεφάλου και ασκήσεις για πλήρη έκταση βοηθούν να «ξυπνήσει» πιο γρήγορα ο μυς μετά.
- Πρακτικά: εξασφαλίστε πατερίτσες, πάγο, κάποιον να σας μεταφέρει και να σας βοηθήσει το πρώτο 24ωρο, και ένα σπίτι χωρίς χαλιά και εμπόδια στη διαδρομή.
Αν η επέμβαση αφορά τον μηνίσκο, ένας χρήσιμος οδηγός είναι οι ερωτήσεις πριν από την αρθροσκόπηση μηνίσκου, που σας βοηθούν να καταλάβετε τι θα συζητήσετε με τον γιατρό.
Η ημέρα του χειρουργείου: τι θα συμβεί
- Εισαγωγή: προσέρχεστε νηστικοί στο νοσοκομείο, συμπληρώνονται τα έντυπα και επιβεβαιώνεται το σωστό γόνατο με σήμανση στο δέρμα.
- Συνάντηση με τον αναισθησιολόγο: συζητάτε το είδος της αναισθησίας και τυχόν ανησυχίες σας.
- Επέμβαση: ενδεικτικά διαρκεί από 30 λεπτά έως λίγο πάνω από μία ώρα, ανάλογα με το τι θα χρειαστεί να γίνει. Οι πιο σύνθετες επεμβάσεις, όπως η συνδεσμοπλαστική, διαρκούν περισσότερο.
- Ανάνηψη: παραμένετε σε παρακολούθηση μέχρι να υποχωρήσει η αναισθησία, να ελεγχθεί ο πόνος και να μπορείτε να ουρήσετε.
- Πρώτη κινητοποίηση: με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή ή νοσηλευτή σηκώνεστε με πατερίτσες και μαθαίνετε τη σωστή φόρτιση.
- Έξοδος: φεύγετε με γραπτές οδηγίες για φάρμακα, πάγο, αλλαγή επιδέσμου, ασκήσεις και την ημερομηνία του πρώτου ελέγχου.
Οι πρώτες 2 εβδομάδες μετά την αρθροσκόπηση γόνατος
Ο παρακάτω οδηγός αφορά τις απλές αρθροσκοπήσεις, όπως η μερική μηνισκεκτομή ή η αφαίρεση ελεύθερου σωματίου. Μετά από συρραφή μηνίσκου ή συνδεσμοπλαστική, το πρόγραμμα είναι πιο προστατευτικό. Για τη συνέχεια μετά τις πρώτες εβδομάδες, δείτε τον οδηγό αποκατάσταση μετά από επέμβαση γόνατος βήμα βήμα.
| Περίοδος | Τι είναι φυσιολογικό | Τι κάνετε | Τι αποφεύγετε |
|---|---|---|---|
| Ημέρες 0-2 | Οίδημα, ήπιος πόνος, λίγη ροζ υγρασία στον επίδεσμο | Ανύψωση του ποδιού, πάγος ανά 2-3 ώρες, ισομετρικές ασκήσεις, κινήσεις του αστραγάλου | Πολύωρη ορθοστασία, μαξιλάρι κάτω από το γόνατο |
| Ημέρες 3-7 | Μώλωπας που κατεβαίνει προς τη γάμπα, δυσκαμψία το πρωί | Σταδιακή μείωση των πατερίτσων όσο το επιτρέπει ο πόνος, ασκήσεις για πλήρη έκταση, πρώτος έλεγχος τομών | Βρέξιμο των τομών χωρίς αδιάβροχη προστασία, μεγάλες αποστάσεις |
| Ημέρες 8-14 | Ήπιο πρήξιμο στο τέλος της ημέρας | Αφαίρεση ραμμάτων, στατικό ποδήλατο χωρίς αντίσταση, έναρξη φυσικοθεραπείας, επιστροφή σε δουλειά γραφείου | Τρέξιμο, άλματα, βαθιά καθίσματα, κολύμπι πριν κλείσουν πλήρως οι τομές |
Ο πιο σημαντικός στόχος του πρώτου δεκαπενθημέρου είναι να τεντώνει το γόνατο εντελώς. Ένα γόνατο που μένει λίγο λυγισμένο κουράζει τον τετρακέφαλο, κάνει το βάδισμα αφύσικο και καθυστερεί όλη την αποκατάσταση.
Πότε η αρθροσκόπηση γόνατος δεν βοηθά
Η σωστή ένδειξη είναι εξίσου σημαντική με τη σωστή τεχνική. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αρθροσκόπηση δεν αναμένεται να προσφέρει διαρκές όφελος:
- Προχωρημένη αρθρίτιδα γόνατος: όταν ο χόνδρος έχει φθαρεί σε μεγάλη έκταση, ο «καθαρισμός» ή η έκπλυση της άρθρωσης δεν αλλάζει την πορεία της νόσου. Οι διεθνείς οδηγίες δεν τη συνιστούν ως θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας χωρίς μηχανικά συμπτώματα.
- Εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου σε αρθριτικό γόνατο: ο πόνος οφείλεται συνήθως στη φθορά του χόνδρου και όχι στη ρήξη, γι’ αυτό προηγείται η συντηρητική αντιμετώπιση.
- Πόνος που προέρχεται από αλλού: το ισχίο ή η μέση μπορεί να δίνουν πόνο στο γόνατο. Αν η αιτία δεν βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, η αρθροσκόπηση δεν θα τον λύσει.
- Επιγονατιδομηριαίος πόνος χωρίς δομική βλάβη: απαντά συνήθως καλύτερα σε στοχευμένη ενδυνάμωση και διόρθωση της εμβιομηχανικής.
Σε προχωρημένη φθορά, όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν αρκούν πλέον, η συζήτηση στρέφεται σε λύσεις όπως η ολική αρθροπλαστική γόνατος.
Επιπλοκές: τι είναι αναμενόμενο και τι σπάνιο
Αναμενόμενα και συνήθως παροδικά
- Οίδημα και μώλωπας που μπορεί να κατέβει μέχρι τον αστράγαλο.
- Υγρό μέσα στο γόνατο που επιμένει μερικές εβδομάδες, ειδικά αν η δραστηριότητα αυξηθεί πολύ γρήγορα.
- Μούδιασμα σε μικρή περιοχή του δέρματος γύρω από μια τομή, από ερεθισμό λεπτού αισθητικού νεύρου.
Σπάνια, αλλά χρειάζονται άμεση εκτίμηση
- Λοίμωξη, με πυρετό, αυξανόμενο πόνο, ερυθρότητα ή θολό υγρό από την τομή.
- Θρόμβωση στις φλέβες της γάμπας, με πόνο και πρήξιμο στη γάμπα· σπανιότερα δύσπνοια, που απαιτεί επείγουσα αντιμετώπιση.
- Δυσκαμψία που δεν βελτιώνεται με τη φυσικοθεραπεία.
- Δυσανάλογος, καυστικός πόνος με αλλαγές στο χρώμα ή στη θερμοκρασία του δέρματος.
Η καλή κινητοποίηση από την πρώτη ημέρα, η σωστή φροντίδα των τομών και η αντιθρομβωτική προφύλαξη, όταν κρίνεται απαραίτητη, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο.
Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό για το γόνατό σας
- Το γόνατο κλειδώνει, «πιάνει» ή δεν τεντώνει πλήρως.
- Νιώθετε αστάθεια ή ότι το γόνατο «φεύγει» στις στροφές.
- Το πρήξιμο επανέρχεται μετά από κάθε δραστηριότητα.
- Η μαγνητική έδειξε βλάβη και θέλετε να μάθετε αν η αρθροσκόπηση είναι πράγματι η κατάλληλη λύση.
- Ο πόνος δεν βελτιώθηκε μετά από αρκετές εβδομάδες φυσικοθεραπείας.
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Αναστάσιος Δεληγεώργης και η αρθροσκοπική χειρουργική
Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης ασχολείται συστηματικά με την αρθροσκόπηση ώμου, γόνατος και ποδοκνημικής. Μετά την ειδικότητα στο ΚΑΤ και στο 401 ΓΣΝΑ και την εκπαίδευση στη Μεγάλη Βρετανία, εξειδικεύτηκε σε προηγμένες αρθροσκοπικές τεχνικές σε κέντρα πιστοποιημένα από ESSKA και ISAKOS. Διετέλεσε Επιμελητής της Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΚΑΤ και σήμερα είναι Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ. Είναι ιδρυτικό στέλεχος και εκπαιδευτής του OTC Hellas. Η προσέγγισή του ξεκινά από την ερώτηση αν η αρθροσκόπηση θα βοηθήσει πραγματικά τον συγκεκριμένο ασθενή. Δείτε το βιογραφικό του Δρ. Δεληγεώργη.
Περισσότερες ερωτήσεις για την αρθροσκόπηση γόνατος
Γίνεται ακόμη διαγνωστική αρθροσκόπηση γόνατος;
Σπάνια. Η κλινική εξέταση και η μαγνητική τομογραφία δίνουν σήμερα επαρκείς πληροφορίες στις περισσότερες περιπτώσεις, οπότε η αρθροσκόπηση προγραμματίζεται κυρίως για θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαγνωστικά όταν τα συμπτώματα είναι σαφή αλλά οι απεικονίσεις δεν εξηγούν το πρόβλημα, και τότε τυχόν βλάβη αντιμετωπίζεται στον ίδιο χρόνο.
Πότε μπορώ να κάνω μπάνιο μετά την αρθροσκόπηση;
Ντους μπορείτε συνήθως να κάνετε από τις πρώτες ημέρες, εφόσον οι τομές καλύπτονται με αδιάβροχο επίθεμα. Μπανιέρα, πισίνα και θάλασσα επιτρέπονται μόνο αφού αφαιρεθούν τα ράμματα και κλείσουν πλήρως οι τομές, συνήθως μετά τη δεύτερη εβδομάδα. Αν ο επίδεσμος βραχεί, αλλάξτε τον με καθαρό.
Μπορώ να ταξιδέψω με αεροπλάνο μετά την επέμβαση;
Τα ταξίδια μεγάλης διάρκειας αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες. Συνήθως προτείνεται να αποφεύγονται οι μεγάλες πτήσεις για περίπου δύο εβδομάδες. Αν το ταξίδι είναι αναγκαίο, συζητήστε το εκ των προτέρων, ώστε να ληφθούν μέτρα όπως αντιθρομβωτική αγωγή, κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης και συχνές κινήσεις του αστραγάλου.
Μπορεί να γίνει αρθροσκόπηση και στα δύο γόνατα ταυτόχρονα;
Τεχνικά είναι εφικτό, αλλά στην πράξη προτιμάται συνήθως η αντιμετώπιση του ενός γονάτου κάθε φορά. Με τα δύο γόνατα χειρουργημένα, η χρήση πατερίτσων, η αυτοεξυπηρέτηση και η φυσικοθεραπεία γίνονται πολύ δυσκολότερες. Η απόφαση εξαρτάται από τις βλάβες, την ηλικία και την υποστήριξη που έχετε στο σπίτι.
Είναι φυσιολογικό να μαζεύει υγρό το γόνατο εβδομάδες μετά;
Ένα ήπιο υγρό που αυξάνεται μετά από περισσότερο περπάτημα ή άσκηση είναι συχνό τις πρώτες εβδομάδες και δείχνει ότι η φόρτιση προχώρησε λίγο γρήγορα. Συνήθως υποχωρεί με ανάπαυση, πάγο και προσαρμογή του προγράμματος. Αν το πρήξιμο είναι μεγάλο, ζεστό ή συνοδεύεται από πυρετό, χρειάζεται άμεση εξέταση.
Μπορούν να κάνουν αρθροσκόπηση γόνατος άτομα μεγαλύτερης ηλικίας;
Η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη, γιατί η αρθροσκόπηση είναι ήπια επέμβαση. Το κρίσιμο ερώτημα είναι αν υπάρχει βλάβη που θα ωφεληθεί πραγματικά, όπως ένα ελεύθερο σωμάτιο που κλειδώνει το γόνατο. Σε μεγαλύτερους ασθενείς με διάχυτη φθορά χόνδρου, άλλες θεραπείες είναι συνήθως πιο αποτελεσματικές.
Πώς θα κοιμάμαι τις πρώτες νύχτες;
Οι περισσότεροι ασθενείς κοιμούνται ανάσκελα, με το πόδι ελαφρά ανυψωμένο πάνω σε μαξιλάρι που στηρίζει τη γάμπα και όχι το γόνατο, ώστε το γόνατο να μένει τεντωμένο. Το πλάγιο ξάπλωμα με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα είναι συνήθως ανεκτό μετά τις πρώτες ημέρες. Ο πάγος πριν από τον ύπνο βοηθά στον νυχτερινό πόνο.
Αν σας έχει προταθεί αρθροσκόπηση γόνατος ή θέλετε να μάθετε αν είναι η σωστή επιλογή για εσάς, επικοινωνήστε με τα ιατρεία σε Μαρούσι και Αμπελόκηπους ή κλείστε ραντεβού online με τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη.