Τεχνική All Inside με μια ματιά
- Η τεχνική All Inside είναι αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική πρόσθιου χιαστού όπου τα οστικά κανάλια δεν διαπερνούν τα οστά, αλλά δημιουργούνται ως μικρές κλειστές υποδοχές από μέσα προς τα έξω.
- Χρησιμοποιείται ένας μόνο τένοντας, ο ημιτενοντώδης, διπλωμένος σε τέσσερα σκέλη, ενώ ο ισχνός τένοντας διατηρείται.
- Το μόσχευμα στερεώνεται με ειδικά κομβία στην εξωτερική επιφάνεια του οστού, χωρίς βίδες μέσα στα κανάλια.
- Τα οφέλη φαίνονται κυρίως στην πρώιμη ανάρρωση: λιγότερος πόνος, μικρότερες τομές, περισσότερο διατηρημένο οστό.
- Ο βιολογικός χρόνος ωρίμανσης του μοσχεύματος δεν αλλάζει, οπότε η επιστροφή στο άθλημα ακολουθεί τα ίδια κριτήρια με κάθε συνδεσμοπλαστική.
Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού: Σύγχρονη τεχνική αποκατάστασης ALL INSIDE με πολλά οφέλη για τον ασθενή
Πολύ καλύτερα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα στην αποκατάσταση της Ρήξης του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ) παρουσιάζει η εφαρμογή της εξελιγμένης αρθροσκοπικής τεχνικής All INSIDE.
Πρόκειται για μία ακόμα λιγότερο παρεμβατική τεχνική, που προκαλεί μικρότερο τραυματισμό των ιστών, αντικαθιστά τον κομμενο χιαστό με ένα (1) μόνο τένοντα (μόσχευμα) αντί για δύο (2) ή του επιγονατιδικού, γίνεται μικρότερη οστική αφαίρεση και μπορεί να εφαρμοστεί και στους εφήβους που ακόμα δεν είναι σκελετικά ώριμοι.
Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος, εξαιρετική σταθερότητα και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες, είναι κάποια από τα οφέλη της για τον ασθενή.
Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου & Θεραπεία
Η ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο, ιδίως σε αθλητές. Η «σωστή» θεραπευτική αντιμετώπιση, συντηρητική ή χειρουργική, εξαρτάται από τις μοναδικές ανάγκες του κάθε ασθενούς: την ηλικία του, το είδος της εργασίας, τις αθλητικές του δραστηριότητες, τις τυχόν συνυπάρχουσες βλάβες και τον βαθμό της αστάθειας.
Σε νεαρούς αθλητές και σε δραστήρια άτομα με πλήρη ρήξη χιαστού, συνιστάται χειρουργική αντιμετώπιση. Επειδή ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος έχει μικρή επουλωτική ικανότητα σε αντίθεση με άλλους συνδέσμους, παρά την οποια συντηρητική αντιμετώπιση η αστάθεια του γόνατος συνήθως παραμένει και η λειτουργία του δεν αποκαθίσταται.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Η αρθροσκοπική τεχνική All INSIDE
O ορθοπαιδικός χειρουργός θα αντικαταστήσει τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο (συνδεσμοπλαστική) που υπέστη ρήξη, με μόσχευμα από τον ίδιο τον ασθενή. Η επέμβαση γίνεται με αρθροσκόπηση, ελάχιστα επεμβατική τεχνική, μέσω οπών λίγων μόλις χιλιοστών και μιας μικρής τομής.
Η συνδεσμοπλαστική με την σύγχρονη αρθροσκοπική τεχνική All Inside θεωρείται μία εξαιρετικά απαιτητική επέμβαση και η επιτυχία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξειδίκευση και την εμπειρία του ορθοπαιδικού χειρουργού.
Αναλυτικά:
Επιλογή του μοσχεύματος
Ως μόσχευμα επιλέγεται τένοντας των οπίσθιων μηριαίων του ασθενούς αντί του επιγονατιδικού τένοντα που απαιτεί τομή στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος κι έχει ενοχοποιηθεί για πρόσθιο πόνο στο γόνατο.
Στη θέση του κομμένου πρόσθιου χιαστού τοποθετείται ένας (1) μόνο τένοντας (μόσχευμα) από τους οπίσθιους μηριαίους, ο Ημιτενοντώδης, αντί για δύο (2) τένοντες που χρησιμοποιούνται στην κλασική τεχνική. Διασώζεται έτσι ένας τένοντας (ο Ισχνός) που έχει ως αποτέλεσμα τη διατήρηση καλύτερης λειτουργικότητας, μεγαλύτερης μυϊκής ισχύος του γόνατος και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.
Παρά το ότι χρησιμοποιείται 1 μόνος τένοντας, ο ημιτενοντώδης, επειδή έχει μεγαλύτερο πάχος, μπορεί να διαμορφωθεί σε μόσχευμα τετραπλής δεσμης, μεγαλύτερης αντοχής.
Καθήλωση του μοσχεύματος
Η συγκράτηση και σταθεροποιηση του μοσχεύματος γίνεται με ειδικά «κουμπιά» (κρεμάμενα συστήματα με Buttons) έξω από το οστό, στον μηρό και στην κνήμη, και δεν χρησιμοποιούνται βίδες ή άλλα υλικά που μπαίνουν μέσα στο οστό.
Διανοίγονται έτσι πολύ μικρότερα κανάλια στα οστά σε σχέση με τα μεγαλύτερης έκτασης κανάλια που δημιουργούνται όταν μπαίνουν υλικά μέσα τους. Μικρότερα κανάλια σημαίνουν λιγότερο πόνο και ταχύτερη επούλωση. Ο φλοιός των οστών διατηρείται σχεδόν ακέραιος που συμβάλλει στην καλύτερη συγκράτηση και ισχυρότερη ενσωμάτωση του μοσχεύματος.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Αναθεώρηση
Σε περίπτωση που υπάρξει νέος τραυματισμός και ρήξη του μοσχεύματος, η αναθεώρηση της ανακατασκευής του ΠΧΣ γίνεται πιο εύκολα.
Αναφορικά με παιδιά-εφήβους
Εδώ, ο τραυματισμός της επιφυσιακής πλάκας (αυξητικός χόνδρος) της κνήμης είναι ελάχιστος κι έτσι, μηδενίζονται ουσιαστικά οι πιθανότητες εμφάνισης τυχόν προβλημάτων στην ανάπτυξή τους.
Πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική τεχνική
- Διασώζεται ένας δεύτερος τένοντας από τη χρήση του ως μόσχευμα
- Διανοίγονται πολύ μικρότερα κανάλια στα οστά και επομένως, διατηρείται περισσοτερο οστό στη θέση του
- Δεν απαιτείται να μπουν υλικά μέσα στα οστά
- Ευκολότερη η αναθεώρηση, σε περίπτωση νέας ρήξης του ΠΧΣ
Οφέλη για τον ασθενή
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Ταχύτερη και ισχυρότερη ενσωμάτωση του μοσχεύματος στα οστά
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Ταχύτερη και καλύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση
- Εξαιρετική σταθερότητα του γονατος
- Αναφορικά με τα παιδιά-εφήβους, δεν επηρεάζεται η ανάπτυξή τους
Τι διαφέρει η τεχνική All Inside από την κλασική συνδεσμοπλαστική;
Η τεχνική All Inside και η κλασική συνδεσμοπλαστική έχουν τον ίδιο στόχο: να τοποθετηθεί ένα νέο μόσχευμα στη θέση του σπασμένου πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, στα ανατομικά σημεία πρόσφυσης. Η διαφορά βρίσκεται στον τρόπο που ανοίγονται τα κανάλια στα οστά, στο πώς διαμορφώνεται το μόσχευμα και στο πώς στερεώνεται. Ο πίνακας δείχνει συνοπτικά τις βασικές διαφορές.
| Χαρακτηριστικό | Κλασική τεχνική | Τεχνική All Inside |
|---|---|---|
| Μόσχευμα | Συνήθως ημιτενοντώδης και ισχνός μαζί ή τμήμα του επιγονατιδικού τένοντα | Μόνο ο ημιτενοντώδης, διπλωμένος σε τέσσερα σκέλη |
| Κανάλια στην κνήμη | Διαμπερές κανάλι από την εξωτερική επιφάνεια της κνήμης μέχρι το εσωτερικό της άρθρωσης | Κλειστή υποδοχή μερικού βάθους, που ανοίγεται από μέσα προς τα έξω |
| Καθήλωση | Συχνά βίδες που σφηνώνουν το μόσχευμα μέσα στο κανάλι | Κομβία στην εξωτερική επιφάνεια του οστού, με ρυθμιζόμενη θηλιά |
| Οστό που αφαιρείται | Περισσότερο, λόγω των διαμπερών καναλιών | Λιγότερο, καθώς οι υποδοχές είναι μικρότερου μήκους |
| Τομές | Μεγαλύτερη τομή στην κνήμη για τη λήψη και την καθήλωση | Οπές λίγων χιλιοστών και μία μικρή τομή για τη λήψη του τένοντα |
| Ρύθμιση τάσης | Η τάση «κλειδώνει» τη στιγμή που τοποθετείται η βίδα | Η τάση μπορεί να ελεγχθεί και να αυξηθεί ξανά μετά την καθήλωση |
| Μελλοντική αναθεώρηση | Τα διευρυμένα κανάλια και οι βίδες μπορεί να δυσκολέψουν τη νέα επέμβαση | Περισσότερο διατηρημένο οστό, συνήθως απλούστερη αναθεώρηση |
Τι σημαίνουν οι «κλειστές» υποδοχές στα οστά
Και οι δύο μέθοδοι ξεκινούν με διαγνωστική αρθροσκόπηση γόνατος, όπου ελέγχονται μηνίσκοι και χόνδρος. Στην κλασική τεχνική το κανάλι της κνήμης διανοίγεται στη συνέχεια από έξω, σε όλο το μήκος του οστού μέχρι την άρθρωση. Στην τεχνική All Inside ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικό εργαλείο που εισέρχεται από μια λεπτή οπή και, μέσα στην άρθρωση, ανοίγει προς τα έξω μια υποδοχή μόνο όσο βαθιά χρειάζεται για να «καθίσει» το μόσχευμα. Έτσι το οστό γύρω από την υποδοχή παραμένει ακέραιο και η αιμορραγία από το οστό είναι μικρότερη.
Πώς λειτουργούν τα κομβία καθήλωσης
Τα κομβία είναι μικρές μεταλλικές πλάκες που ακουμπούν στην εξωτερική, σκληρή επιφάνεια του οστού. Από αυτά κρέμεται μια θηλιά από ανθεκτικό νήμα, πάνω στην οποία είναι περασμένο το μόσχευμα. Σφίγγοντας τη θηλιά, ο χειρουργός τραβά το μόσχευμα μέσα στις υποδοχές και ρυθμίζει την τάση του. Επειδή η θηλιά μπορεί να σφιχτεί ξανά αφού κινηθεί το γόνατο, η τελική τάνυση γίνεται με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Τι κερδίζετε στην πράξη με την τεχνική All Inside;
Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής All Inside δεν είναι θεωρητικά· αφορούν πράγματα που ο ασθενής νιώθει τις πρώτες εβδομάδες και μήνες μετά την επέμβαση:
- Λιγότερος πόνος στην κνήμη: χωρίς διαμπερές κανάλι και χωρίς βίδα, η περιοχή κάτω από το γόνατο ενοχλεί λιγότερο.
- Λιγότερο αίμα μέσα στην άρθρωση: μικρότερη οστική αιμορραγία σημαίνει συχνά λιγότερο πρήξιμο και ευκολότερη ανάκτηση της κίνησης.
- Διατήρηση του ισχνού τένοντα: ο δεύτερος τένοντας των οπίσθιων μηριαίων παραμένει στη θέση του, κάτι που έχει σημασία για τη δύναμη στην κάμψη και στην έσω στροφή της κνήμης.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα: οι τομές είναι ελάχιστες και δεν υπάρχει μεγάλη ουλή στο μπροστινό μέρος του γόνατος.
- Λιγότερα υλικά μέσα στο οστό: χωρίς βίδες μέσα στα κανάλια, το οστό είναι πιο «καθαρό» αν χρειαστεί ποτέ νέα επέμβαση.
Είναι σημαντικό να ξέρετε ότι, σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, η μακροπρόθεσμη σταθερότητα του γόνατος είναι συγκρίσιμη ανάμεσα στις σύγχρονες ανατομικές τεχνικές όταν εκτελούνται σωστά. Η μεγαλύτερη διαφορά της τεχνικής All Inside εντοπίζεται στην ποιότητα της πρώιμης ανάρρωσης και στη διατήρηση ιστών, γι’ αυτό η εμπειρία του χειρουργού στη συγκεκριμένη μέθοδο παίζει καθοριστικό ρόλο.
Για ποιους ασθενείς ταιριάζει η τεχνική All Inside;
Η τεχνική All Inside μπορεί να εφαρμοστεί στους περισσότερους ασθενείς που χρειάζονται πρωτογενή αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου είναι ιδιαίτερα πλεονεκτική και άλλες όπου χρειάζεται προσεκτική εξατομίκευση.
| Περίπτωση | Καταλληλότητα | Σχόλιο |
|---|---|---|
| Νέος ή ερασιτέχνης αθλητής με πρώτη ρήξη | Πολύ καλή | Τυπική ένδειξη, με όφελος από τη διατήρηση ιστών και οστού |
| Δρομείς ταχύτητας, ποδοσφαιριστές | Πολύ καλή | Η διατήρηση του ισχνού τένοντα προστατεύει τη δύναμη των οπίσθιων μηριαίων |
| Όσοι γονατίζουν συχνά στη δουλειά ή στο άθλημα | Πολύ καλή | Δεν χρησιμοποιείται ο επιγονατιδικός τένοντας, άρα αποφεύγεται ο πόνος στο γονάτισμα |
| Έφηβοι κοντά στο τέλος της ανάπτυξης | Καλή, με εξατομίκευση | Οι μικρές υποδοχές προκαλούν ελάχιστη επιβάρυνση στους αυξητικούς χόνδρους |
| Λεπτός ή κοντός ημιτενοντώδης τένοντας | Χρειάζεται εναλλακτικό σχέδιο | Μπορεί να προστεθεί ο ισχνός τένοντας ή να επιλεγεί άλλο μόσχευμα |
| Αναθεώρηση με διευρυμένα παλιά κανάλια | Κατά περίπτωση | Εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα του διαθέσιμου οστού |
| Πολλαπλές συνδεσμικές κακώσεις | Κατά περίπτωση | Ο σχεδιασμός γίνεται συνολικά για όλους τους συνδέσμους |
Συνοδές βλάβες, όπως μια ρήξη μηνίσκου, δεν αποκλείουν την τεχνική. Αντιμετωπίζονται στην ίδια αρθροσκόπηση, για παράδειγμα με συρραφή μηνίσκου, και το πρόγραμμα αποκατάστασης προσαρμόζεται ανάλογα.
Το μόσχευμα στην τεχνική All Inside: γιατί αρκεί ένας τένοντας;
Ο ημιτενοντώδης τένοντας είναι αρκετά μακρύς ώστε να διπλωθεί δύο φορές και να σχηματίσει ένα κοντό αλλά παχύ μόσχευμα τεσσάρων σκελών. Επειδή οι υποδοχές στα οστά είναι μικρές, δεν χρειάζεται μεγάλο μήκος μοσχεύματος. Το αποτέλεσμα είναι ένα ισχυρό μόσχευμα από έναν μόνο τένοντα.
Γιατί μετράει η διάμετρος
Μελέτες συνδέουν τα μοσχεύματα πολύ μικρής διαμέτρου με αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας, ιδίως σε νέους αθλητές. Γι’ αυτό η διάμετρος μετριέται κατά την επέμβαση. Αν ο τένοντας αποδειχθεί πιο λεπτός ή πιο κοντός από το αναμενόμενο, ο χειρουργός έχει ήδη συζητήσει με τον ασθενή ένα εναλλακτικό σχέδιο, όπως η προσθήκη του ισχνού τένοντα. Ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως το ύψος και το σωματικό βάρος, βοηθούν να εκτιμηθεί από πριν το πιθανό μέγεθος του τένοντα.
Τι γίνεται στο σημείο λήψης
Μετά τη λήψη, σε αρκετούς ασθενείς ο ημιτενοντώδης σχηματίζει με τον καιρό ένα νέο ιστό παρόμοιο με τένοντα, όπως δείχνουν απεικονιστικές μελέτες. Παράλληλα, οι υπόλοιποι οπίσθιοι μηριαίοι αναλαμβάνουν τον ρόλο του, κάτι που ενισχύεται με στοχευμένη ενδυνάμωση. Η σύγκριση όλων των διαθέσιμων μοσχευμάτων υπάρχει στη σελίδα για τη συνδεσμοπλαστική.
Πώς είναι η αποκατάσταση μετά την τεχνική All Inside;
Τις πρώτες ημέρες μετά την τεχνική All Inside οι ασθενείς συνήθως νιώθουν λιγότερο πόνο και πρήξιμο σε σχέση με τις κλασικές μεθόδους, και αυτό διευκολύνει την πρώιμη κινητοποίηση. Όταν δεν έχει γίνει συρραφή μηνίσκου, η φόρτιση του ποδιού επιτρέπεται συνήθως όσο το ανέχεται ο ασθενής, με τη βοήθεια βακτηριών τις πρώτες εβδομάδες.
| Περίοδος (ενδεικτικά) | Τι κάνετε | Ιδιαιτερότητα της τεχνικής All Inside |
|---|---|---|
| Πρώτες 2 εβδομάδες | Πάγος, ανύψωση, πλήρης έκταση, ενεργοποίηση τετρακεφάλου, βάδιση με βακτηρίες | Συχνά ευκολότερη ανάκτηση της κίνησης λόγω λιγότερου πρηξίματος |
| 2 έως 6 εβδομάδες | Βάδιση χωρίς βακτηρίες, στατικό ποδήλατο, ισορροπία | Αποφεύγεται η έντονη και μεμονωμένη φόρτιση των οπίσθιων μηριαίων |
| 6 εβδομάδες έως 3 μήνες | Προοδευτική ενδυνάμωση όλων των μυϊκών ομάδων | Σταδιακή ενδυνάμωση των οπίσθιων μηριαίων, που επουλώνονται στο σημείο λήψης |
| 3 έως 6 μήνες | Τρέξιμο σε ευθεία, άλματα, πλειομετρικές ασκήσεις | Ίδια κριτήρια με κάθε συνδεσμοπλαστική |
| Από 9 μήνες και μετά | Επιστροφή σε αθλήματα με στροφές και επαφή, εφόσον εκπληρωθούν τα κριτήρια | Ο βιολογικός χρόνος ωρίμανσης του μοσχεύματος δεν συντομεύεται |
Η μεγαλύτερη παγίδα είναι η αίσθηση ότι «όλα πάνε τέλεια» νωρίς. Το γόνατο μπορεί να μην πονά και να μην πρήζεται, όμως το μόσχευμα περνά για μήνες τη φάση της βιολογικής μετατροπής σε σύνδεσμο, όπου είναι πιο ευάλωτο. Χρήσιμες πρακτικές οδηγίες θα βρείτε στο άρθρο για την αποκατάσταση μετά από επέμβαση γόνατος. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί και θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την υποβοήθηση της ενσωμάτωσης του μοσχεύματος.
Γενικά θέματα του χειρουργείου χιαστού
Η τεχνική All Inside είναι ένας τρόπος εκτέλεσης της συνδεσμοπλαστικής, οπότε πολλά ζητήματα είναι κοινά με κάθε επέμβαση πρόσθιου χιαστού: πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για χειρουργείο, η προαποκατάσταση, οι πιθανοί κίνδυνοι, τα κριτήρια επιστροφής στο άθλημα και η πρόληψη της επαναρρήξης. Όλα αυτά αναλύονται στη σελίδα για το χειρουργείο χιαστού. Αν βρίσκεστε ακόμη στο στάδιο της διάγνωσης, ξεκινήστε από τη σελίδα για τη ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
Μύθοι και παρανοήσεις για την τεχνική All Inside
«Είναι επέμβαση χωρίς τομές»
Η επέμβαση γίνεται με ελάχιστες τομές, όχι χωρίς τομές. Υπάρχουν οι οπές της αρθροσκόπησης, μία μικρή τομή για τη λήψη του τένοντα και πολύ μικρές οπές για τα κομβία.
«Αφού είναι ελάχιστα επεμβατική, θα παίξω νωρίτερα»
Η πρώιμη ανάρρωση είναι πιο άνετη, αλλά το μόσχευμα χρειάζεται τον ίδιο χρόνο για να ωριμάσει. Η επιστροφή σε αθλήματα με στροφές καθορίζεται από κριτήρια δύναμης και ελέγχου κίνησης, όχι από το είδος της τεχνικής.
«Ένας τένοντας δίνει πιο αδύναμο μόσχευμα»
Διπλωμένος σε τέσσερα σκέλη, ο ημιτενοντώδης δημιουργεί μόσχευμα με διάμετρο συγκρίσιμη ή και μεγαλύτερη από το κλασικό μόσχευμα δύο τενόντων. Αυτό που μετράει είναι η τελική διάμετρος και η σωστή θέση.
«Πρόκειται για συρραφή του παλιού χιαστού»
Όχι. Η τεχνική All Inside είναι πλήρης ανακατασκευή του συνδέσμου με νέο μόσχευμα. Η συρραφή του σπασμένου συνδέσμου είναι διαφορετική προσέγγιση, με περιορισμένες ενδείξεις. Για τη σύγκριση των επιλογών, δείτε το άρθρο για τη σωστή θεραπεία της ρήξης χιαστού.
Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό για την τεχνική All Inside
- Έχετε διαγνωσμένη ρήξη πρόσθιου χιαστού και θέλετε να επιστρέψετε στο άθλημά σας.
- Σας προτάθηκε συνδεσμοπλαστική και θέλετε να μάθετε αν είστε κατάλληλος υποψήφιος για την τεχνική All Inside.
- Η δουλειά σας απαιτεί γονάτισμα ή είστε δρομέας και σας απασχολεί η επιλογή μοσχεύματος.
- Το παιδί σας είναι έφηβος αθλητής με ρήξη χιαστού.
- Έχετε ήδη χειρουργηθεί και εμφανίζετε ξανά αστάθεια ή πρήξιμο.
Η εμπειρία του Δρ. Αναστάσιου Δεληγεώργη στην αρθροσκοπική χειρουργική
Η τεχνική All Inside απαιτεί εξειδικευμένη αρθροσκοπική δεξιότητα, καθώς οι υποδοχές και η καθήλωση γίνονται εξ ολοκλήρου μέσα από την άρθρωση. Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει εκπαιδευτεί σε προηγμένες αρθροσκοπικές τεχνικές σε κέντρα πιστοποιημένα από την ESSKA και την ISAKOS και έχει διδάξει αρθροσκοπική χειρουργική σε διεθνές επίπεδο. Ως Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ και κάτοχος του IOC Diploma in Sports Medicine, εφαρμόζει την τεχνική με γνώμονα τις απαιτήσεις του κάθε αθλητή. Γνωρίστε καλύτερα τον γιατρό στο βιογραφικό του Δρ. Δεληγεώργη.
Συχνές ερωτήσεις για την τεχνική All Inside
Πόσο διαρκεί η επέμβαση με την τεχνική All Inside;
Η διάρκεια είναι συνήθως παρόμοια με αυτή μιας κλασικής συνδεσμοπλαστικής, περίπου μία έως μιάμιση ώρα. Ο χρόνος αυξάνεται όταν χρειάζεται ταυτόχρονη αντιμετώπιση μηνίσκου ή χόνδρου. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί, με οδηγίες για τις ασκήσεις και τη φροντίδα των τομών.
Χρειάζεται να αφαιρεθούν τα κομβία αργότερα;
Όχι, στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών τα κομβία παραμένουν μόνιμα και δεν γίνονται αισθητά. Είναι μικρά και βρίσκονται πάνω στην επιφάνεια του οστού, κάτω από τους μαλακούς ιστούς. Σπάνια, σε πολύ λεπτόσωμους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσουν τοπικό ερεθισμό, οπότε η αφαίρεσή τους είναι μια απλή διαδικασία.
Θα χάσω δύναμη στον οπίσθιο μηρό;
Τους πρώτους μήνες μπορεί να υπάρχει παροδική μείωση της δύναμης κάμψης του γόνατος, που βελτιώνεται με την ενδυνάμωση. Επειδή στην τεχνική All Inside διατηρείται ο ισχνός τένοντας, η επιβάρυνση των οπίσθιων μηριαίων είναι μικρότερη σε σχέση με τη λήψη δύο τενόντων. Η ενδυνάμωσή τους αποτελεί σταθερό μέρος του προγράμματος αποκατάστασης.
Μπορεί η τεχνική All Inside να εφαρμοστεί σε αναθεώρηση;
Σε ορισμένες αναθεωρήσεις ναι, εφόσον τα παλιά κανάλια δεν έχουν διευρυνθεί πολύ και υπάρχει επαρκές οστό για νέες υποδοχές. Αν ο ημιτενοντώδης έχει ήδη χρησιμοποιηθεί, επιλέγεται άλλο μόσχευμα. Η απόφαση στηρίζεται σε μαγνητική και συχνά σε αξονική τομογραφία, ώστε να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση του οστού.
Ταιριάζει η τεχνική σε ασθενείς άνω των 40 ετών;
Η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη. Δραστήριοι ενήλικες που παίζουν τένις, κάνουν σκι ή τρέχουν μπορούν να ωφεληθούν από την τεχνική, ιδίως από τον λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Σημασία έχουν η κατάσταση του αρθρικού χόνδρου, η ποιότητα του τένοντα και οι στόχοι του ασθενούς, που συζητούνται στην προεγχειρητική εκτίμηση.
Μπορώ να κάνω μαγνητική τομογραφία με τα κομβία;
Τα κομβία που χρησιμοποιούνται στη συνδεσμοπλαστική είναι συνήθως από τιτάνιο, υλικό που κατά κανόνα επιτρέπει τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί να δημιουργηθεί μια μικρή τοπική παραμόρφωση της εικόνας κοντά στο κομβίο, χωρίς ουσιαστική επίδραση στην εκτίμηση της άρθρωσης. Ενημερώστε πάντα το απεικονιστικό κέντρο για την επέμβαση.
Πότε μπορώ να ξεκινήσω τρέξιμο;
Το τρέξιμο σε ευθεία ξεκινά συνήθως γύρω στους τρεις με τέσσερις μήνες, όταν το γόνατο δεν πρήζεται, η κίνηση είναι πλήρης και η δύναμη του τετρακεφάλου έχει επανέλθει σε ικανοποιητικό βαθμό. Η πρώτη φάση γίνεται με εναλλαγή περπατήματος και τρεξίματος σε επίπεδο έδαφος, και η ένταση αυξάνεται σταδιακά υπό την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή.
Αν θέλετε να μάθετε αν η τεχνική All Inside ταιριάζει στο δικό σας γόνατο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο στο Μαρούσι ή στους Αμπελόκηπους μέσω της σελίδας επικοινωνίας ή να κλείσετε ραντεβού online με τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη.