Ρήξη χόνδρου γόνατος με μια ματιά
- Η ρήξη χόνδρου γόνατος είναι τοπική βλάβη του αρθρικού χόνδρου, από τραυματισμό ή σταδιακή φθορά, που προκαλεί πόνο, πρήξιμο και μηχανικά ενοχλήματα.
- Η βαρύτητα περιγράφεται σε βαθμούς (ταξινομήσεις Outerbridge και ICRS), από απλή μαλάκυνση έως αποκάλυψη του οστού.
- Η μαγνητική τομογραφία με ειδικές ακολουθίες για τον χόνδρο είναι η βασική εξέταση· η ακριβής εκτίμηση γίνεται συχνά κατά την αρθροσκόπηση.
- Η θεραπεία επιλέγεται με βάση το μέγεθος, το βάθος και τη θέση της βλάβης, την ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητας.
- Η αποκατάσταση μετά από αναπλαστικές τεχνικές είναι σταδιακή και η επιστροφή στον αθλητισμό χρειάζεται συνήθως αρκετούς μήνες.
Ρήξη Χόνδρου Γόνατος: Τι είναι;
Η ρήξη χόνδρου γόνατος είναι μια συχνή αιτία πόνου στο γόνατο που προκαλεί δυσχέρεια ή και πόνο στη βάδιση.
Ο αρθρικός χόνδρος του γόνατος μπορεί να υποστεί βλάβη από κάποιο τραυματισμό ή να παρουσιάσει μια φυσιολογική εκφυλιστική φθορά λόγω ηλικίας. Οι Χόνδρινες Βλάβες (όπως η σύνθλιψη ή και η απόσπαση ενός τμήματος του αρθρικού χόνδρου) είναι συχνά αποτέλεσμα έντονων αθλητικών δραστηριοτήτων.
Συχνότερα, τραυματίζεται η άρθρωση του γόνατος αλλά μπορεί και οποιαδήποτε άλλη άρθρωση όπως της ποδοκνημικής (αστραγάλου), του ισχίου, του ώμου, του αγκώνα.
Ανατομία
Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και ισχυρότερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Αποτελείται από το περιφερικό τμήμα του μηριαίου οστού, το κεντρικό της κνήμης και την επιγονατίδα. Τα τμήματα των οστών αυτών που βρίσκονται μέσα στην άρθρωση καλύπτονται από ένα λείο, άσπρο, μαλακό ιστό, τον αρθρικό χόνδρο (ή υαλοειδή χόνδρο), ο οποίος τους επιτρέπει να ολισθαίνουν, συντελώντας στην ομαλή κίνηση και στην απορρόφηση των κραδασμών.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Ποια είναι τα συμπτώματα στη ρήξη χόνδρου γόνατος;
Όταν ο χόνδρος του γονάτου υποστεί μια βλάβη, τότε η άρθρωση παύει να λειτουργεί ομαλά και μπορεί να πονάει κατά την κίνηση, να παρουσιάζει ύδραρθρο (συλλογή αυξημένου αντιδραστικού υγρού), οίδημα (πρήξιμο) και να έχει μηχανικά ενοχλήματα όπως εμπλοκή της άρθρωσης ή κριγμό (λόγω κάποιου ελεύθερου σώματος). Εάν η βλάβη δεν θεραπευτεί, μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα), δηλαδή σε πλήρη καταστροφή της άρθρωσης.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ρήξης χόνδρου γόνατος;
Η διάγνωση θα γίνει από το ιστορικό της κάκωσης, τη συμπτωματολογία, την κλινική εξέταση και το αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την ρήξη χόνδρου γόνατος;
Ο αρθρικός χόνδρος στερείται αιμάτωσης (δεν έχει αιμοφόρα αγγεία) και γι’ αυτό, ο οργανισμός δεν μπορεί να επουλώσει μία βλάβη του, δημιουργώντας νέο, φυσιολογικό υαλώδη χόνδρο. Η επιστήμη έχει εξελίξει διάφορες τεχνικές προκειμένου να βοηθήσει στην πληρέστερη αποκατάσταση του χόνδρου και να καθυστερήσει την εξέλιξη μιας ενδεχόμενης αρθρίτιδας.
Η αντιμετώπιση των χόνδρινων βλαβών πρέπει να είναι εξατομικευμένη λόγω της ιδιαιτερότητας της πάθησης. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός θα πρέπει να λάβει υπόψη του την ηλικία του ασθενούς, τις καθημερινές του απαιτήσεις, τη γενική κατάσταση υγείας του, την εντόπιση, την αιτία και το μέγεθος της χόνδρινης βλάβης καθώς και τις τυχόν συνυπάρχουσες βλάβες της άρθρωσης.
Οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης των χόνδρινων βλαβών έχουν σκοπό να διεγείρουν την παραγωγή νέου χόνδρινου ιστού. Ανάλογα με το μέγεθος και την εντόπιση των βλαβών εφαρμόζονται εξειδικευμένες αρθροσκοπικές τεχνικές σε συνδυασμό με βιολογικές θεραπείες και τη χρήση ειδικών μεμβρανών.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Εξειδικευμένες Αρθροσκοπικές Τεχνικές
- Νεαροποίηση της χόνδρινης βλάβης δηλαδή αφαίρεση μόνο της κατεστραμμένης/φθαρμένης περιοχής μέχρι τα υγιή όρια του χόνδρου
- Εφαρμογή μικροτρυπανισμών ή νανοκαταγμάτων, κυρίως σε μικρής ή μέτριας έκτασης χόνδρινες βλάβες, που διεγείρουν την ανάπτυξη/διάχυση κυττάρων με σκοπό την παραγωγή νέου χόνδρου
- Χρήση ειδικής μεμβράνης κολλαγόνου συνδυαστικά με χρήση μικροτρυπανισμών ή νανοκαταγμάτων, κυρίως σε μεγαλύτερης έκτασης βλάβες. Η μεμβράνη τοποθετείται και προσκολλάται πάνω στο χόνδρινο έλλειμμα, μονώνοντάς το, έτσι ώστε τα κύτταρα που ελευθερώνονται, να μην διαχέονται (χάνονται) αλλά να δημιουργούν νέο χόνδρινο ιστό.
- Μεταμόσχευση αυτόλογων (του ίδιου του ασθενούς) βλαστοκυττάρων ή χονδροκυττάρων με ή χωρίς τη χρήση μεμβράνης κολλαγόνου, σε μεγάλες χόνδρινες βλάβες. Τα βλαστοκύτταρα απομονώνονται από το μυελό των οστών ή από το λιπώδη ιστό με ειδική επεξεργασία ή μετά από καλλιέργεια και στη συνέχεια, εμποτίζουν μια ειδική μεμβράνη η οποία τοποθετείται στη βλάβη με σκοπό τη δημιουργία νέου χόνδρου
- Μεταμόσχευση αυτόλογων οστεοχόνδρινων κυλίνδρων (Mosaicplasty) από άλλες υγιείς περιοχές, στην πάσχουσα. Ενδείκνυται σε μικρές και μέτριες σε έκταση χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες.
- Μεταμόσχευση μεγάλων χόνδρινων και οστεοχόνδρινων αλλομοσχεύματων
Νέες Βιολογικές τεχνικές
- Εγχύσεις Βλαστοκυττάρων (Stem Cells) από καλλιέργεια κυττάρων από το λίπος
- Εγχύσεις Βλαστοκυττάρων από το μυελό των οστών
- Κολλαγόνο με τη μορφή γέλης που τοποθετείται στην περιοχή της βλάβης
- Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (PRP) από το αίμα του ασθενούς
Αποκατάσταση
Ένα καλό πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπείες, ασκήσεις ενδυνάμωσης και ιδιοδεκτικότητας και κινησιοθεραπεία είναι απαραίτητο για να επανέλθει ο ασθενής στις προηγούμενες δραστηριότητές του.
Βαθμοί βλάβης στη ρήξη χόνδρου γόνατος
Η ρήξη χόνδρου γόνατος δεν είναι μία και μοναδική κατάσταση. Από μια ελαφριά μαλάκυνση της επιφάνειας έως έναν «κρατήρα» που αποκαλύπτει το οστό, η φθορά χόνδρου διαβαθμίζεται, και ο βαθμός της βλάβης είναι ο σημαντικότερος οδηγός για τη θεραπεία. Οι δύο πιο διαδεδομένες ταξινομήσεις είναι η κλίμακα Outerbridge και η ταξινόμηση της Διεθνούς Εταιρείας Αποκατάστασης Χόνδρου (ICRS).
| Βαθμός | Outerbridge | ICRS | Τι σημαίνει πρακτικά |
|---|---|---|---|
| 0 | Φυσιολογικός χόνδρος | Φυσιολογικός χόνδρος | Καμία βλάβη |
| 1 | Μαλάκυνση και οίδημα του χόνδρου | Σχεδόν φυσιολογικός: επιφανειακή μαλάκυνση ή μικρές επιφανειακές ρωγμές | Συχνά χωρίς συμπτώματα ή με ήπια ενόχληση |
| 2 | Ρωγμές μερικού πάχους, διαμέτρου μικρότερης από 1,5 cm | Βλάβη μικρότερη από το 50% του πάχους του χόνδρου | Πόνος σε φόρτιση, συνήθως συντηρητική αντιμετώπιση |
| 3 | Ρωγμές που φτάνουν κοντά στο υποχόνδριο οστό, διαμέτρου μεγαλύτερης από 1,5 cm | Βλάβη μεγαλύτερη από το 50% του πάχους, έως το υποχόνδριο οστό | Συχνά πρήξιμο και μηχανικά συμπτώματα, εξετάζεται χειρουργική λύση |
| 4 | Αποκάλυψη του υποχόνδριου οστού | Βλάβη που διαπερνά το υποχόνδριο οστό (οστεοχόνδρινη) | Βλάβη ολικού πάχους, χρειάζεται συνήθως αναπλαστική τεχνική |
Εκτός από το βάθος, μετρούν το εμβαδόν της βλάβης (σε τετραγωνικά εκατοστά), η θέση της (μηριαίος κόνδυλος, επιγονατίδα, τροχιλία, κνήμη) και η κατάσταση του χόνδρου γύρω της. Μια μεμονωμένη βλάβη σε κατά τα άλλα υγιές γόνατο αντιμετωπίζεται εντελώς διαφορετικά από μια γενικευμένη φθορά.
Ποια είναι τα αίτια της φθοράς χόνδρου;
Τραυματισμοί και αθλητισμός
Στους νέους και ενεργούς ανθρώπους, η συχνότερη αιτία είναι η κάκωση. Μια απότομη στροφή με σταθερό πόδι, ένα χτύπημα στην επιγονατίδα ή ένα εξάρθρημα επιγονατίδας μπορούν να αποκολλήσουν τμήμα χόνδρου. Οι χόνδρινες βλάβες συνυπάρχουν συχνά με άλλες αθλητικές κακώσεις, όπως η ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή η ρήξη μηνίσκου. Αθλήματα με άλματα, προσγειώσεις και αλλαγές κατεύθυνσης (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ, σκι) συνδέονται συχνότερα με τέτοιες κακώσεις.
Μηχανικοί και βιολογικοί παράγοντες
- Αστάθεια του γόνατος: ένας χιαστός που δεν αποκαταστάθηκε προκαλεί επαναλαμβανόμενες μικροκινήσεις που «τρίβουν» τον χόνδρο.
- Απώλεια μηνίσκου: μετά από αφαίρεση μεγάλου τμήματος μηνίσκου, ο χόνδρος δέχεται μεγαλύτερο φορτίο.
- Κακή ευθυγράμμιση: γόνατα σε «Ο» ή σε «Χ», ή κακή τροχιά της επιγονατίδας, υπερφορτώνουν συγκεκριμένα σημεία.
- Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα: πάθηση κυρίως εφήβων και νεαρών ενηλίκων, όπου ένα τμήμα οστού και χόνδρου χάνει την αιμάτωσή του και μπορεί να αποκολληθεί.
- Ηλικία και υπερβολικό βάρος: επιταχύνουν τη φθορά, ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται με τους παραπάνω παράγοντες.
Όταν η φθορά δεν είναι πια τοπική αλλά γενικευμένη σε όλη την άρθρωση, μιλάμε για οστεοαρθρίτιδα γόνατος, μια διαφορετική κατάσταση με διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Η τοπική χόνδρινη βλάβη, αν μείνει χωρίς αντιμετώπιση, μπορεί να αποτελέσει το πρώτο βήμα προς αυτήν.
Πώς εκδηλώνεται η ρήξη χόνδρου στην πράξη;
Ο ίδιος ο χόνδρος δεν έχει νεύρα, γι’ αυτό μια μικρή βλάβη μπορεί να μην πονάει καθόλου. Τα συμπτώματα προέρχονται από τη φλεγμονή του αρθρικού υμένα, την υπερφόρτωση του οστού κάτω από τη βλάβη και τα κομμάτια χόνδρου που κινούνται ελεύθερα στην άρθρωση. Χαρακτηριστικά:
- πόνος που εντοπίζεται σε συγκεκριμένο σημείο και αυξάνεται με τη φόρτιση, το τρέξιμο ή τα άλματα·
- πρήξιμο που εμφανίζεται συχνά την επόμενη μέρα μετά από δραστηριότητα και υποχωρεί με την ξεκούραση·
- πόνος στο ανέβασμα και κυρίως στο κατέβασμα της σκάλας ή μετά από πολύωρο κάθισμα, όταν η βλάβη αφορά την επιγονατίδα·
- αίσθηση «πιασίματος», κλειδώματος ή κριγμού όταν υπάρχει ελεύθερο τεμάχιο·
- αίσθηση ότι το γόνατο «δεν εμπιστεύεται» το βάρος.
Τα συμπτώματα αυτά μοιάζουν με εκείνα άλλων παθήσεων. Αν ο πόνος στο γόνατο δεν έχει ξεκάθαρη αιτία, η κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό είναι αυτή που θα κατευθύνει τον απεικονιστικό έλεγχο.
Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία;
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η εξέταση εκλογής για τη ρήξη χόνδρου, αρκεί να γίνει με ειδικές ακολουθίες για τον χόνδρο και σε μηχάνημα καλής ανάλυσης (ιδανικά 1,5 ή 3 Tesla). Δίνει πληροφορίες για:
- το μέγεθος, το βάθος και τη θέση της βλάβης·
- το οίδημα του υποχόνδριου οστού, που συχνά εξηγεί την ένταση του πόνου·
- ελεύθερα τεμάχια μέσα στην άρθρωση·
- συνοδές βλάβες σε μηνίσκους και συνδέσμους, που αλλάζουν το θεραπευτικό πλάνο.
Η απλή ακτινογραφία δεν «βλέπει» τον χόνδρο, αλλά είναι χρήσιμη για να ελεγχθούν η ευθυγράμμιση του σκέλους και το αν υπάρχει γενικευμένη φθορά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική υποεκτιμά ή υπερεκτιμά τη βλάβη· η τελική εκτίμηση γίνεται τότε με άμεση όραση κατά την αρθροσκόπηση γόνατος, όπου η βλάβη μπορεί και να αντιμετωπιστεί στον ίδιο χρόνο.
Θεραπείες για τη ρήξη χόνδρου γόνατος αναλυτικά
Δεν υπάρχει μία «καλύτερη» τεχνική για όλους. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει, ενδεικτικά, πώς σκέφτεται ο ορθοπαιδικός όταν επιλέγει θεραπεία. Τα όρια είναι ενδεικτικά και η τελική απόφαση είναι πάντα εξατομικευμένη.
| Χαρακτηριστικά βλάβης | Συνήθης επιλογή | Σχόλιο |
|---|---|---|
| Βαθμός 1 έως 2, λίγα συμπτώματα | Συντηρητική αγωγή, ενδυνάμωση, βιολογικές ενέσεις | Στόχος η μείωση του πόνου και η προστασία της άρθρωσης |
| Ασταθή κρημνά χόνδρου, μηχανικά συμπτώματα | Αρθροσκοπικός καθαρισμός (νεαροποίηση) | Ανακουφίζει από το «πιάσιμο», δεν αναπλάθει χόνδρο |
| Μικρή βλάβη ολικού πάχους (περίπου έως 2 cm²) | Μικροκατάγματα ή νανοκατάγματα, συχνά με μεμβράνη κολλαγόνου | Ελάχιστα επεμβατική, ενδείκνυται κυρίως σε νεότερους ασθενείς |
| Μικρή έως μέτρια οστεοχόνδρινη βλάβη | Μεταμόσχευση αυτόλογων οστεοχόνδρινων κυλίνδρων (Mosaicplasty) | Μεταφέρεται υγιής χόνδρος με το οστό του από περιοχή χωρίς φόρτιση |
| Μεγαλύτερη βλάβη σε νέο, ενεργό ασθενή | Μεταμόσχευση αυτόλογων χονδροκυττάρων ή βλαστοκυττάρων | Χρειάζεται συνήθως δύο στάδια και μακρύτερη αποκατάσταση |
| Πολύ μεγάλη οστεοχόνδρινη βλάβη | Χόνδρινα ή οστεοχόνδρινα αλλομοσχεύματα | Λύση για εκτεταμένες βλάβες με απώλεια οστού |
Μικροκατάγματα και νανοκατάγματα
Μετά τον καθαρισμό της βλάβης, ο χειρουργός δημιουργεί αρθροσκοπικά μικρές οπές στο υποχόνδριο οστό. Από αυτές αναδύεται αίμα με μεσεγχυματικά κύτταρα, που σχηματίζει θρόμβο και σταδιακά ινοχόνδρινο ιστό. Ο ιστός αυτός δεν είναι ίδιος με τον αρχικό υαλοειδή χόνδρο, αλλά καλύπτει τη βλάβη και μειώνει τον πόνο. Η κάλυψη με μεμβράνη κολλαγόνου προστατεύει τον θρόμβο και, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μπορεί να βελτιώνει την ποιότητα του νέου ιστού.
Μεταμόσχευση οστεοχόνδρινων κυλίνδρων και χονδροκυττάρων
Στη Mosaicplasty λαμβάνονται μικροί κύλινδροι οστού και υγιούς χόνδρου από περιοχές του γόνατος που δεν φορτίζονται και τοποθετούνται στη βλάβη σαν «ψηφιδωτό». Το πλεονέκτημα είναι ότι η βλάβη καλύπτεται με πραγματικό υαλοειδή χόνδρο. Στη μεταμόσχευση αυτόλογων χονδροκυττάρων, κύτταρα χόνδρου του ασθενούς πολλαπλασιάζονται στο εργαστήριο και επανεμφυτεύονται σε δεύτερο χρόνο, συνήθως πάνω σε ειδικό υπόστρωμα. Ενδείκνυται κυρίως σε μεγαλύτερες βλάβες νέων ασθενών.
Βιολογικές θεραπείες
Οι ενέσεις PRP και τα βλαστοκύτταρα από λιπώδη ιστό χρησιμοποιούνται είτε μόνα τους, σε ήπιες βλάβες, είτε συμπληρωματικά μετά από χειρουργική αποκατάσταση, για να υποστηρίξουν το βιολογικό περιβάλλον της επούλωσης. Δρουν κυρίως αντιφλεγμονωδώς και ανακουφίζουν τα συμπτώματα· δεν αντικαθιστούν τη χειρουργική όταν υπάρχει μεγάλη βλάβη ολικού πάχους ή ελεύθερο τεμάχιο.
Σημαντικό: καμία τεχνική χόνδρου δεν πετυχαίνει μακροπρόθεσμα αν δεν διορθωθεί ταυτόχρονα η αιτία. Αστάθεια από ρήξη χιαστού, ελλειμματικός μηνίσκος ή κακή ευθυγράμμιση αντιμετωπίζονται συχνά στην ίδια επέμβαση. Η ίδια φιλοσοφία ισχύει και για τις χόνδρινες βλάβες της ποδοκνημικής.
Αποκατάσταση και επιστροφή στον αθλητισμό
Ο νέος ιστός χρειάζεται χρόνο για να ωριμάσει και να αντέξει φορτία. Γι’ αυτό η αποκατάσταση μετά από αναπλαστικές τεχνικές είναι πιο αργή από ό,τι μετά από μια απλή αρθροσκόπηση. Ο πίνακας περιγράφει ενδεικτικά τις φάσεις μετά από μικροκατάγματα σε βλάβη μηριαίου κονδύλου· οι χρόνοι διαφέρουν ανάλογα με την τεχνική, τη θέση της βλάβης και τις συνοδές επεμβάσεις.
| Χρονικό διάστημα (ενδεικτικά) | Στόχοι | Τι επιτρέπεται |
|---|---|---|
| 0 έως 6 εβδομάδες | Προστασία του νέου ιστού, έλεγχος οιδήματος, κίνηση | Βακτηρίες με μερική ή καθόλου φόρτιση, παθητική και ενεργητική κινητοποίηση |
| 6 έως 12 εβδομάδες | Πλήρης φόρτιση, φυσιολογική βάδιση | Στατικό ποδήλατο, ασκήσεις ενδυνάμωσης χωρίς κρούσεις |
| 3 έως 6 μήνες | Μυϊκή δύναμη, ισορροπία, αντοχή | Κολύμβηση, ελλειπτικό, σταδιακά ελαφρύ τρέξιμο σε επίπεδο έδαφος |
| 6 έως 12 μήνες | Επιστροφή στον αθλητισμό | Αθλήματα με άλματα και αλλαγές κατεύθυνσης, μετά από έλεγχο λειτουργικών κριτηρίων |
Η επιστροφή στον αθλητισμό δεν βασίζεται μόνο στο ημερολόγιο αλλά σε κριτήρια: απουσία πρηξίματος, πλήρες εύρος κίνησης και δύναμη του χειρουργημένου ποδιού κοντά σε εκείνη του υγιούς. Περισσότερες πρακτικές πληροφορίες θα βρείτε στον οδηγό για την αποκατάσταση μετά από επέμβαση γόνατος.
Συχνά λάθη στην αποκατάσταση
- Φόρτιση του ποδιού νωρίτερα από ό,τι επιτρέπει το πρωτόκολλο, επειδή «δεν πονάει».
- Διακοπή της φυσικοθεραπείας μόλις βελτιωθεί το περπάτημα.
- Επιστροφή στο τρέξιμο χωρίς επαρκή ενδυνάμωση τετρακεφάλου και γλουτιαίων.
- Αγνόηση του πρηξίματος την επόμενη μέρα, που είναι το πιο αξιόπιστο σήμα υπερφόρτωσης.
Μπορεί να προληφθεί η φθορά χόνδρου;
Δεν προλαμβάνεται κάθε τραυματισμός, όμως ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά. Η δυνατή μυϊκή «θωράκιση» του γόνατος, η σωστή τεχνική στις προσγειώσεις και τις αλλαγές κατεύθυνσης, η σταδιακή αύξηση του προπονητικού φόρτου και η έγκαιρη αντιμετώπιση μιας ρήξης χιαστού ή μηνίσκου προστατεύουν τον χόνδρο. Εξίσου σημαντικό είναι να μην αγνοείτε ένα γόνατο που πρήζεται επανειλημμένα: είναι συχνά το πρώτο σημάδι ότι κάτι μέσα στην άρθρωση δεν πάει καλά.
Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό για βλάβη χόνδρου
- Μετά από στροφή ή χτύπημα στο γόνατο, το γόνατο πρήστηκε γρήγορα.
- Το γόνατο πρήζεται ξανά και ξανά μετά την άθληση.
- Νιώθετε κλείδωμα ή κάτι να «πιάνει» μέσα στην άρθρωση.
- Ο πόνος σε συγκεκριμένο σημείο δεν υποχωρεί μετά από λίγες εβδομάδες ξεκούρασης.
- Έχετε ιστορικό ρήξης χιαστού ή μηνίσκου και εμφανίζετε νέα συμπτώματα.
- Είστε έφηβος αθλητής ή γονιός εφήβου με επίμονο πόνο στο γόνατο χωρίς σαφή αιτία.
Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη για τη ρήξη χόνδρου γόνατος
Οι χόνδρινες βλάβες απαιτούν συνδυασμό αρθροσκοπικής δεξιοτεχνίας και αθλητιατρικής σκέψης. Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει εξειδικευθεί σε προηγμένες αρθροσκοπικές τεχνικές σε κέντρα πιστοποιημένα από την ESSKA και την ISAKOS και υπήρξε εκπαιδευτής αρθροσκοπικής χειρουργικής. Ως πρώην Πανελληνιονίκης στα 800 m και 400 m, που συνεχίζει να τρέχει και να συμμετέχει σε τρίαθλα, κατανοεί από πρώτο χέρι τι σημαίνει για έναν αθλητή η επιστροφή στην προπόνηση. Σήμερα είναι Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ. Μάθετε περισσότερα για την εμπειρία του ορθοπαιδικού χειρουργού.
Συχνές ερωτήσεις για τη ρήξη χόνδρου γόνατος
Μπορεί ο χόνδρος του γόνατος να επουλωθεί μόνος του;
Σε πολύ μικρό βαθμό. Ο αρθρικός χόνδρος δεν έχει αγγεία, οπότε τα κύτταρα επούλωσης δεν φτάνουν εύκολα στη βλάβη. Επιφανειακές βλάβες μπορεί να μείνουν σταθερές για χρόνια χωρίς συμπτώματα, όμως οι βλάβες ολικού πάχους σπάνια κλείνουν αυτόματα. Γι’ αυτό η αντιμετώπιση εστιάζει στον έλεγχο των συμπτωμάτων ή σε τεχνικές που διεγείρουν την αναγέννηση.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε ρήξη χόνδρου και αρθρίτιδα;
Η ρήξη χόνδρου είναι τοπική βλάβη, συχνά μετά από τραυματισμό, σε ένα γόνατο που κατά τα άλλα είναι υγιές. Η αρθρίτιδα είναι γενικευμένη φθορά της άρθρωσης, με στένωση του μεσάρθριου διαστήματος και οστεόφυτα. Οι αναπλαστικές τεχνικές χόνδρου απευθύνονται κυρίως στις τοπικές βλάβες· στη γενικευμένη αρθρίτιδα η προσέγγιση είναι διαφορετική.
Μπορώ να τρέξω με φθορά χόνδρου στο γόνατο;
Εξαρτάται από τον βαθμό και τη θέση της βλάβης και κυρίως από το αν το γόνατο πρήζεται μετά το τρέξιμο. Σε ήπιες βλάβες, με καλή μυϊκή δύναμη και σταδιακή προπόνηση, πολλοί δρομείς συνεχίζουν. Αν εμφανίζεται πόνος ή πρήξιμο την επόμενη μέρα, χρειάζεται εκτίμηση και προσαρμογή του φόρτου πριν η βλάβη επιδεινωθεί.
Η επέμβαση για τον χόνδρο γίνεται αρθροσκοπικά;
Οι περισσότερες τεχνικές, όπως ο καθαρισμός, τα μικροκατάγματα και η κάλυψη με μεμβράνη, γίνονται αρθροσκοπικά ή με πολύ μικρές τομές. Ορισμένες μεταμοσχεύσεις μεγάλων βλαβών ή βλαβών σε δύσκολη θέση μπορεί να χρειαστούν μικρή ανοιχτή τομή. Η νοσηλεία είναι συνήθως σύντομη και ο ασθενής κινητοποιείται από την ίδια ή την επόμενη μέρα.
Σε ποια ηλικία έχουν νόημα οι αναπλαστικές τεχνικές χόνδρου;
Τα καλύτερα αποτελέσματα, σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, παρατηρούνται συνήθως σε νεότερους ασθενείς, περίπου κάτω των 45 με 50 ετών, με τοπική βλάβη και υγιή χόνδρο γύρω της. Η βιολογική ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και η κατάσταση της υπόλοιπης άρθρωσης μετρούν όμως περισσότερο από τον αριθμό των ετών.
Μετά από πόσο καιρό επιστρέφω στη δουλειά;
Για εργασία γραφείου, η επιστροφή είναι συνήθως δυνατή μέσα σε λίγες εβδομάδες, ακόμη και με βακτηρίες, εφόσον μπορείτε να κρατάτε το πόδι ψηλά. Για εργασίες με πολύωρη ορθοστασία, σκάλες ή σήκωμα βαρών, ο χρόνος είναι μεγαλύτερος και εξαρτάται από την τεχνική, γιατί πρώτα πρέπει να επιτραπεί η πλήρης φόρτιση.
Τα συμπληρώματα κολλαγόνου βοηθούν στη ρήξη χόνδρου;
Τα συμπληρώματα με κολλαγόνο, γλυκοζαμίνη ή χονδροϊτίνη είναι γενικά ασφαλή, όμως δεν υπάρχει ισχυρή τεκμηρίωση ότι επουλώνουν μια ρήξη χόνδρου. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν μικρή ανακούφιση από τον πόνο. Δεν πρέπει να αντικαθιστούν την ενδυνάμωση, τη σωστή διάγνωση και, όπου χρειάζεται, την κατάλληλη θεραπεία.
Μια βλάβη χόνδρου που αντιμετωπίζεται έγκαιρα έχει περισσότερες θεραπευτικές επιλογές. Για εξέταση και εξατομικευμένο πλάνο, βρείτε τα στοιχεία των ιατρείων στη σελίδα επικοινωνίας ή κλείστε ραντεβού online.