Αρθροσκοπική Αποκατάσταση Ρήξης Μηνίσκου

Αρχική | Θεραπείες | Αρθροσκοπική Αποκατάσταση Ρήξης Μηνίσκου

Αρθροσκόπηση μηνίσκου με μια ματιά

  • Η αρθροσκόπηση μηνίσκου γίνεται με δύο μικρές τομές και στοχεύει είτε στη συρραφή της ρήξης είτε στην αφαίρεση μόνο του κατεστραμμένου τμήματος (μερική μηνισκεκτομή).
  • Η συρραφή μηνίσκου προτιμάται όταν η ρήξη βρίσκεται σε περιοχή με αιμάτωση, γιατί διατηρεί τον μηνίσκο και προστατεύει τον χόνδρο.
  • Το χειρουργείο μηνίσκου γίνεται συνήθως με περιοχική ή γενική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα.
  • Μετά από μερική μηνισκεκτομή η επιστροφή στις δραστηριότητες είναι γρήγορη· μετά από συρραφή η αποκατάσταση είναι πιο προστατευτική και διαρκεί περισσότερο.
  • Η επιστροφή στον αθλητισμό κρίνεται με λειτουργικά κριτήρια και όχι μόνο με τον χρόνο που πέρασε.

Ποιοι οι σύγχρονοι τρόποι αντιμετώπισης ρήξης μηνίσκου;

Η ρήξη μηνίσκου είναι από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο. Συναντάται πιο συχνά σε αθλητές κατά τη διάρκεια κάποιας αθλητικής δραστηριότητας, αλλά και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, λόγω εκφύλισης και απώλειας της ελαστικότητας του μηνίσκου.

Οι τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθλητικών Κακώσεων, Χειρουργικής Γόνατος και Αρθροσκοπικής Χειρουργικής (ESSKA) καθώς και της Διεθνούς Εταιρείας Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος και Ορθοπαιδικής Αθλητιατρικής (ISAKOS) με σύνθημα »save the meniscus’’ έχουν σκοπό τη διατήρηση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου τμήματος του μηνίσκου και όταν είναι εφικτό, την επιδιόρθωση με συρραφή του μηνίσκου αντί μόνο της αφαίρεσης των τραυματισμένων περιοχών.

Η διατήρηση του μηνίσκου βοηθάει στην καλύτερη λειτουργία του γόνατος και στην αποφυγή ανάπτυξης πρώιμων αρθριτικών αλλοιώσεων (οστεοαρθρίτιδας).

Τι είναι οι μηνίσκοι & ποιος ο ρόλος τους;

Οι μηνίσκοι είναι δύο (2) χόνδρινοι σχηματισμοί που βρίσκονται μέσα στο γόνατο και παρεμβάλλονται ανάμεσα στο μηρό και την κνήμη. Αποτελούνται από ένα πλέγμα από ίνες κολαγόνου, πρωτεογλυκάνες και γλυκοπρωτεΐνες. Ο κύριος ρόλος τους είναι να κατανέμουν ομοιόμορφα τα φορτία κατά τη φόρτιση και τη βάδιση καθώς και να συμμετέχουν στη σταθεροποίηση και στη λίπανση του γόνατος. Με αυτόν τον τρόπο, προστατεύουν τις αρθρικές επιφάνειες από τη φθορά – εκφύλιση, συντελώντας στη διατήρηση μιας υγιούς άρθρωσης (του γόνατος).

Η απώλεια τμήματος ή ολόκληρου του μηνίσκου λόγω ρήξης προδιαθέτει τη δημιουργία εκφυλιστικών αλλοιώσεων του γόνατος με τα ανάλογα συμπτώματα, σε ένα χρονικό διάστημα που ποικίλλει.

Οι επουλωτικές ικανότητες του μηνίσκου μετά από μια ρήξη είναι φτωχές, γεγονός που οφείλεται στην περιορισμένη αιμάτωσή του. Μόνο το περιφερικό 10-30% τμήμα του έχει αιμάτωση, ενώ το υπόλοιπο (μεγαλύτερο) τμήμα που βρίσκεται κεντρικότερα μέσα στην άρθρωση, δεν έχει.

Η επιδιόρθωση – συρραφή του μηνίσκου όπου αυτό είναι εφικτό, είναι μια σημαντική επιλογή.

Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!

Πώς γίνεται η διάγνωση στη ρήξη μηνίσκου;

Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό, την κλινική εξέταση και το αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας.

Πιο συχνά στους αθλητές, η ρήξη μηνίσκου συνοδεύεται και από άλλες κακώσεις όπως η ρήξη του πρόσθιου χιαστού.

Πώς αντιμετωπίζεται η ρήξη μηνίσκου;

Συστήνεται η άμεση αντιμετώπιση της ρήξης μηνίσκου, συντηρητική ή χειρουργική, γιατί πιθανή καθυστέρηση μπορεί να φθείρει περισσότερο τον αρθρικό χόνδρο ή και να επεκτείνει την περιοχή της βλάβης.

Στην περίπτωση εκφυλιστικής ρήξης με ήπια συμπτώματα, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική με ξεκούραση, παγοθεραπεία, ελαστική επίδεση του γόνατος και λήψη μη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εάν η ρήξη είναι τραυματική με σοβαρά ή επιδεινούμενα συμπτώματα (οίδημα, αδυναμία να τεντωθεί το πόδι), τότε συστήνεται επεμβατική αντιμετώπιση με αρθροσκόπηση.

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση

Με την αρθροσκόπηση, ο ορθοπαιδικός χειρουργός μέσα από 2 οπές λίγων χιλιοστών, με τη βοήθεια μίας μικροσκοπικής κάμερας (αρθροσκόπιο) και ειδικών μικροεργαλείων, εντοπίζει τις βλάβες και επιλέγει την κατάλληλη μέθοδο αντιμετώπισής τους.

Έχει τρεις (3) επιλογές: αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους (μερική μηνισκεκτομή), επιδιόρθωση–συρραφή των βλαβών ή το συνδυασμό τους.

Η μέθοδος που θα επιλεγεί εξαρτάται από την εντόπιση και το είδος της ρήξης, τις τυχόν συνυπάρχουσες βλάβες αλλά και από άλλους παράγοντες όπως η ηλικία, το είδος δραστηριοτήτων του ασθενούς και η ανατομική δομή του συγκεκριμένου γόνατος. Επίσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σημαντική διαφορά στο χρόνο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Ο ορθοπαιδικός χειρουργός θα πρέπει να έχει συζητήσει με τον ασθενή όλες τις εναλλακτικές. Επειδή δεν γίνεται να γνωρίζει πλήρως εκ των προτέρων, αν και σε ποιο βαθμό οι βλάβες επιδέχονται επιδιόρθωσης-συρραφής, η επιλογή της μεθόδου οριστικοποιείται κατά τη διάρκεια τη αρθροσκόπησης.

Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα.

Μερική Μηνισκεκτομή (Αφαίρεση)

Όταν η τραυματική ρήξη εντοπίζεται στο κέντρο του μηνίσκου, περιοχή που η αιμάτωση δεν είναι επαρκής, ο ορθοπαιδικός χειρουργός προσέχει να αφαιρέσει μόνο το κατεστραμμένο τμήμα μέχρι τα όρια του υγιούς μηνίσκου και λειαίνει την τυχόν υπολειπόμενη τραυματισμένη περιοχή.

Αποκατάσταση

Συνήθως, ο ασθενής επανέρχεται στις καθημερινές του δραστηριότητες μετά από λίγες ημέρες και στις αθλητικές δραστηριότητες, σε 10-20 ημέρες. Παράλληλα, του συστήνεται να ακολουθήσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ενδυνάμωσης του γόνατος.

Όταν το κομμάτι του μηνίσκου που παραμένει είναι αρκετό και υγιές (άθικτο), ο ασθενής έχει καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα με γρήγορη αποκατάσταση και ελάχιστες επιπλοκές. Δυστυχώς, η αφαίρεση μεγάλου τμήματος μηνίσκου και πολύ περισσότερο ολόκληρου του μηνίσκου οδηγεί σταδιακά σε ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!

Συρραφή του Μηνίσκου (Επιδιόρθωση)

Η συρραφή του μηνίσκου αποτελεί την πλέον λειτουργική και “βιολογικά σωστή” επιλογή για ασθενείς που μπορούν να επωφεληθούν από τη διατήρηση του φυσικού μηνίσκου. Εφαρμόζεται κυρίως σε νεαρούς, αλλά και σε μεγαλύτερους και δραστήριους ασθενείς, όταν η ρήξη εντοπίζεται στην περιφερική – καλά αιματούμενη περιοχή του μηνίσκου, όπου υπάρχει φυσιολογική ικανότητα επούλωσης.

Στόχος της επέμβασης είναι να διασώσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου, διατηρώντας την απορροφητική, σταθεροποιητική και προστατευτική του λειτουργία στο γόνατο. Η συρραφή προσφέρει καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα σε σχέση με την αφαίρεση, μειώνοντας τον κίνδυνο μελλοντικής αρθρίτιδας.

Εξειδίκευση που απαιτείται

Η επέμβαση της συρραφής μηνίσκου είναι τεχνικά απαιτητική και πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς χειρουργούς με εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική γόνατος και στην αντιμετώπιση των αθλητικών κακώσεων.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει εκπαιδευτεί και έχει εργαστεί σε διεθνή κέντρα αρθροσκοπικής χειρουργικής και εφαρμόζει σύγχρονες τεχνικές συρραφής που προσφέρουν σταθερότητα, ταχεία επούλωση και καλύτερη λειτουργική απόδοση του μηνίσκου.

Ειδικές βλάβες που απαιτούν προσοχή – Root & Ramp Lesions

Βλάβες “Root Lesions”

Οι ρήξεις που εντοπίζονται στη «ρίζα» του μηνίσκου (στην περιοχή πρόσφυσης στο οστό) είναι εξαιρετικά σημαντικές. Αν δεν αποκατασταθούν, ο μηνίσκος χάνει πλήρως τη λειτουργικότητά  του, σαν να είχε αφαιρεθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • φθορά του χόνδρου
  • πρώιμη εκφύλιση της άρθρωσης
  • ταχεία εξέλιξη σε αρθρίτιδα

Η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση είναι η επανακαθήλωση της «ρίζας» στη φυσική ανατομική της θέση, με ειδικές αρθροσκοπικές τεχνικές.

Βλάβες “Ramp Lesions”

Οι Ramp Lesions θεωρούνται «κρυφές» βλάβες, επειδή:

  • δεν ανιχνεύονται πάντα στη μαγνητική τομογραφία
  • μπορεί να μην φαίνονται ούτε στην τυπική αρθροσκοπική επισκόπηση

Προκαλούν αστάθεια του μηνίσκου και, εάν μείνουν χωρίς επιδιόρθωση, αυξάνουν τον κίνδυνο αρθρίτιδας και εμμένουσας συμπτωματολογίας.

Η διάγνωσή τους απαιτεί τη χρήση ειδικής οπίσθιας αρθροσκοπικής πύλης μέσα από την οποία ο χειρουργός μπορεί να εντοπίσει και να συρράψει την βλάβη με ακρίβεια.

Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται συστηματικά από τον Αναστάσιο Δεληγεώργη – Ορθοπαιδικό Χειρουργό & Αθλητίατρο, λόγω της εξειδίκευσής του στη χειρουργική πολύπλοκων μηνισκικών βλαβών.

Αποκατάσταση μετά από Συρραφή Μηνίσκου

Η αποκατάσταση μετά από συρραφή μηνίσκου είναι πιο απαιτητική σε σχέση με τη μερική αφαίρεση, γιατί ο στόχος είναι να επιτραπεί στον μηνίσκο να επουλωθεί σωστά.

Τι περιλαμβάνει:

  • Αποφόρτιση του σκέλους με πατερίτσες για περίπου 4–6 εβδομάδες
  • Σταδιακή επαναφορά στη βάδιση
  • Εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας
  • Μυϊκή ενδυνάμωση τετρακεφάλου – οπίσθιων μηριαίων
  • Ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοδεκτικότητας.

Επιστροφή σε φυσιολογική δραστηριότητα

  • Βασικές καθημερινές δραστηριότητες → σταδιακά τις πρώτες εβδομάδες
  • Πλήρης αθλητική δραστηριότητα → μετά από 3–6 μήνες ανάλογα με το είδος της βλάβης και την αθλητική δραστηριότητα.

Η επιτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία μεταξύ ιατρού, φυσικοθεραπευτή και ασθενούς.

Γιατί να εμπιστευτείτε τον Ορθοπαιδικό – Χειρουργό Αναστάσιο Δεληγεώργη για Αρθροσκοπική Αποκατάσταση Ρήξης Μηνίσκου

Η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη σταθερότητα και την κίνηση του γόνατος και την ποιότητα ζωής. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας — είτε συντηρητική είτε χειρουργική — καθορίζει την πορεία της αποκατάστασης και τη μακροχρόνια λειτουργικότητα της άρθρωσης.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Αθλητίατρος Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει εξειδίκευση στην αρθροσκοπική χειρουργική του γόνατος και στην αποκατάσταση μηνισκικών βλαβών. Η εμπειρία του περιλαμβάνει:

  • εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση (συρραφή, αφαίρεση μέρους του μηνίσκου ή συνδυασμό τους) κατόπιν σωστής αξιολόγησης της βλάβης και των απαιτήσεων του ασθενούς (ηλικία, δραστηριότητα, επάγγελμα)
  • χρήση των πιο σύγχρονων αρθροσκοπικών τεχνικών για συρραφή ή μερική εξαίρεση του μηνίσκου
  • επιτυχή επιδιόρθωση, ακόμα και των πιο σύνθετων και δύσκολων μηνισκικών βλαβών
  • ολοκληρωμένη προσέγγιση αποκατάστασης με συνεργασία φυσικοθεραπευτών και εξειδικευμένων τμημάτων

Συχνές Ερωτήσεις για την Αρθροσκοπική Αποκατάσταση Ρήξης Μηνίσκου

Πότε χρειάζεται αρθροσκοπική συρραφή μηνίσκου και πότε μερική εξαίρεση;

Η απόφαση εξαρτάται από:

  • το είδος της ρήξης (τύπος, θέση, μήκος)
  • την ηλικία και δραστηριότητα του ασθενούς
  • την ποιότητα του υπόλοιπου μηνίσκου και των γύρω δομών

Η σωστή επιλογή – είτε συρραφή είτε μερική εξαίρεση – διαμορφώνει την πορεία αποκατάστασης.

Θα πονάω πολύ μετά την επέμβαση;

Ανάλογα με την επέμβαση:

  • Για μερική εξαίρεση μηνίσκου η βάδιση επιτρέπεται άμεσα με την βοήθεια 1-2 βακτηριών για τις πρώτες 1-2 μέρες.
  • Για συρραφή μηνίσκου, απαιτείται πιο συντηρητική προσέγγιση, καθώς ο μηνίσκος χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί. Η βάδιση με πατερίτσες διαρκεί 4-6 εβδομάδες

Ο ιατρός θα δώσει δομημένο πρόγραμμα βάδισης.

Είναι αναγκαία η φυσικοθεραπεία μετά από αποκατάσταση μηνίσκου;

Ναι. Η φυσικοθεραπεία βοηθά:

  • στην επανάκτηση του εύρους κίνησης
  • στην ενδυνάμωση των μυών του μηρού  και  της κνήμης
  • στη σταθεροποίηση της άρθρωσης και στην αποφυγή μελλοντικών προβλημάτων
Πότε μπορώ να επιστρέψω σε αθλητικές δραστηριότητες;

Η επάνοδος εξαρτάται από:

  • τον τύπο της επέμβασης
  • την έκταση της ρήξης
  • την αποκατάσταση

Συνήθως, η επιστροφή γίνεται σε 3-4 εβδομάδες, ενώ σε σοβαρότερες βλάβες ή όταν γίνει συρραφή του μηνίσκου, σε 3-6 μήνες ανάλογα με το είδος του αθλήματος.

Τι συμβαίνει αν αγνοήσω τη ρήξη μηνίσκου και δεν κάνω τίποτα;

Αγνόηση της ρήξης μπορεί να οδηγήσει σε:

  • επιδείνωση της βλάβης
  • χόνδρινες βλάβες
  • προοδευτική εκφύλιση  της άρθρωσης
  • χρόνια πόνο, οίδημα και περιορισμό κίνησης
  • πρώιμη αρθρίτιδα

Η έγκαιρη αντιμετώπιση αυξάνει τις πιθανότητες θετικής έκβασης.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της επέμβασης;

Κάποιες πιθανές επιπλοκές, αν και εξαιρετικά σπάνιες, αντιμετωπίζονται εύκολα και περιλαμβάνουν:

  • λοίμωξη
  •  αιμάτωμα – οίδημα
  • θρόμβωση
  • δυσκαμψία γόνατος

Με την επιλογή έμπειρου γιατρού και τη συστηματική παρακολούθηση, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά.

Πώς διαμορφώνεται το πρόγραμμα αποκατάστασης στο σπίτι;

Το πρόγραμμα στο σπίτι περιλαμβάνει:

  • ασκήσεις εύρους κίνησης
  • σταδιακή ενδυνάμωση
  • σταδιακή επιστροφή στη βάδιση, σκάλες και τις διάφορες καθημερινές δραστηριότητες με την καθοδήγηση και παρακολούθηση του γιατρού και φυσικοθεραπευτή.

Συρραφή μηνίσκου ή μερική μηνισκεκτομή: πώς συγκρίνονται;

Στην αρθροσκόπηση μηνίσκου ο χειρουργός έχει δύο βασικές επιλογές, που συχνά συνδυάζονται στο ίδιο γόνατο. Η τελική επιλογή γίνεται μέσα στο χειρουργείο, όταν η ρήξη φαίνεται απευθείας και ελέγχεται με ειδικό άγκιστρο. Ο πίνακας δείχνει τι αλλάζει για εσάς σε κάθε περίπτωση.

ΚριτήριοΣυρραφή μηνίσκουΜερική μηνισκεκτομή
ΣτόχοςΕπούλωση και διατήρηση του μηνίσκουΑφαίρεση μόνο του ασταθούς, κατεστραμμένου ιστού
Κατάλληλες ρήξειςΔιαμήκεις, λαβής κάδου, ρίζας και ramp, κυρίως στην αιματούμενη περιφέρειαΡήξεις στο κεντρικό, ανάγγειο τμήμα, σύνθετες και εκφυλιστικές ρήξεις
Διάρκεια επέμβασηςΣυνήθως μεγαλύτερη, ανάλογα με τον αριθμό των ραμμάτωνΣυνήθως σύντομη
Βάδιση με πατερίτσεςΠερίπου 4 έως 6 εβδομάδες, με προστατευμένη φόρτισηΛίγες ημέρες, όσο το επιτρέπει ο πόνος
ΝάρθηκαςΣυχνά, με περιορισμό του λυγίσματος στις πρώτες εβδομάδεςΣυνήθως δεν χρειάζεται
Επιστροφή στον αθλητισμόΣυνήθως 4 έως 6 μήνες για αθλήματα με στροφέςΣυνήθως 3 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με το άθλημα
ΒραχυπρόθεσμαΠιο απαιτητική αποκατάσταση, μικρή πιθανότητα να μην επουλωθεί η ρήξηΓρήγορη ανακούφιση
ΜακροπρόθεσμαΚαλύτερη προστασία του χόνδρουΑυξημένο φορτίο στον χόνδρο, ανάλογο με την ποσότητα του ιστού που αφαιρέθηκε

Επειδή η τελική απόφαση λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πριν από το χειρουργείο συζητούνται και οι δύο πιθανότητες, ώστε να ξέρετε τι αποκατάσταση να περιμένετε σε κάθε σενάριο. Για το τι είναι η πάθηση, πώς εκδηλώνεται και πώς διαγιγνώσκεται, δείτε τη σελίδα για τη ρήξη μηνίσκου.

Πώς γίνεται το χειρουργείο μηνίσκου βήμα βήμα

  1. Προετοιμασία και αναισθησία: ο αναισθησιολόγος εφαρμόζει την αναισθησία που έχει συμφωνηθεί και το πόδι προετοιμάζεται με αντισηπτικό σε αποστειρωμένο πεδίο.
  2. Πύλες εισόδου: γίνονται δύο μικρές τομές μπροστά από το γόνατο, εκατέρωθεν του επιγονατιδικού τένοντα. Σε ειδικές βλάβες μπορεί να χρειαστεί και πρόσθετη οπίσθια πύλη.
  3. Διαγνωστικός έλεγχος όλης της άρθρωσης: ελέγχονται χόνδρος, σύνδεσμοι, επιγονατίδα και οι δύο μηνίσκοι, ώστε να μη μείνει καμία συνοδός βλάβη χωρίς αντιμετώπιση.
  4. Αξιολόγηση της ρήξης: με ειδικό άγκιστρο ελέγχεται η σταθερότητα, το μήκος και η ποιότητα του ιστού, και αποφασίζεται αν θα γίνει συρραφή, μερική αφαίρεση ή συνδυασμός.
  5. Προετοιμασία των χειλέων: στη συρραφή τα χείλη της ρήξης «φρεσκάρονται» ώστε να ενισχυθεί η αιμάτωση και η επούλωση.
  6. Συρραφή ή αφαίρεση: τα ράμματα τοποθετούνται με τεχνική που επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της ρήξης, ενώ στη μηνισκεκτομή αφαιρείται μόνο το ασταθές τμήμα και λειαίνεται το όριο.
  7. Τελικός έλεγχος και κλείσιμο: ελέγχεται η σταθερότητα της επιδιόρθωσης σε κίνηση, γίνεται έκπλυση της άρθρωσης και οι τομές κλείνουν με ένα ή δύο ράμματα.

Αν συνυπάρχει ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, η συρραφή του μηνίσκου γίνεται συνήθως στον ίδιο χρόνο με τη συνδεσμοπλαστική χιαστού. Ο συνδυασμός αυτός είναι ευνοϊκός για τον μηνίσκο, γιατί το γόνατο ξαναβρίσκει τη σταθερότητά του και η επούλωση προστατεύεται.

Αναισθησία και διάρκεια της αρθροσκόπησης μηνίσκου

Οι συνηθέστερες επιλογές είναι η ραχιαία ή επισκληρίδια αναισθησία, με την οποία μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματος, και η ελαφριά γενική αναισθησία. Συχνά προστίθεται και τοπικός αποκλεισμός νεύρου για καλύτερο έλεγχο του πόνου τις πρώτες ώρες. Την τελική επιλογή κάνει ο αναισθησιολόγος, με βάση την υγεία και τις προτιμήσεις σας.

Ενδεικτικά, μια μερική μηνισκεκτομή διαρκεί περίπου 30 έως 45 λεπτά, ενώ μια συρραφή μηνίσκου μπορεί να χρειαστεί από 45 λεπτά έως μιάμιση ώρα, ανάλογα με το μέγεθος της ρήξης. Όταν γίνεται ταυτόχρονα και συνδεσμοπλαστική, ο χρόνος αυξάνεται. Μετά από λίγες ώρες παρακολούθησης, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια ημέρα.

Root και ramp βλάβες: τι αλλάζει στην αποκατάσταση

Οι βλάβες της ρίζας και οι ramp βλάβες περιγράφονται ήδη παραπάνω. Αυτό που αξίζει να γνωρίζετε είναι ότι η αποκατάστασή τους διαφέρει από μια απλή συρραφή.

  • Επιδιόρθωση ρίζας: η ρίζα επανασυνδέεται στο οστό και χρειάζεται χρόνο για να «δέσει». Γι’ αυτό η φόρτιση είναι συνήθως ελάχιστη για περίπου 6 εβδομάδες, το λύγισμα αυξάνεται σταδιακά και τα βαθιά καθίσματα αποφεύγονται για αρκετούς μήνες.
  • Επιδιόρθωση ramp: επειδή συνήθως γίνεται μαζί με συνδεσμοπλαστική χιαστού, η αποκατάσταση ακολουθεί το πρόγραμμα του χιαστού, με επιπλέον προσοχή στο βαθύ λύγισμα τις πρώτες εβδομάδες.

Αποκατάσταση μετά το χειρουργείο μηνίσκου ανά εβδομάδα

Ο πίνακας είναι ενδεικτικός. Το πρόγραμμα κάθε ασθενή εξατομικεύεται ανάλογα με τον τύπο της ρήξης, τις συνοδές επεμβάσεις και την πορεία του γονάτου. Γενικότερες πρακτικές συμβουλές θα βρείτε στο άρθρο για την αποκατάσταση μετά από επέμβαση γόνατος.

ΠερίοδοςΜετά από μερική μηνισκεκτομήΜετά από συρραφή μηνίσκου
Ημέρες 1-3Βάδιση με μία ή δύο πατερίτσες όσο το επιτρέπει ο πόνος, πάγος, ανύψωση, ισομετρικές ασκήσεις τετρακεφάλουΠατερίτσες με ελάχιστη φόρτιση, νάρθηκας όπως έχει οριστεί, πάγος, ισομετρικές ασκήσεις
Εβδομάδες 1-2Συνήθως χωρίς πατερίτσες, πλήρης έκταση, λύγισμα που αυξάνεται ελεύθερα, στατικό ποδήλατο χωρίς αντίστασηΛύγισμα συνήθως έως 90 μοίρες, παθητικές ασκήσεις κίνησης, ενδυνάμωση χωρίς φόρτιση
Εβδομάδες 3-4Ενδυνάμωση με λάστιχα και βάρος σώματος, ισορροπία, ελαφρύ τρέξιμο σε ευθεία αν δεν υπάρχει πρήξιμοΣταδιακή αύξηση της φόρτισης, με πατερίτσες, ήπια άσκηση ισορροπίας
Εβδομάδες 5-6Ασκήσεις ευκινησίας και αλλαγών κατεύθυνσης, σταδιακή επιστροφή στο άθλημαΒάδιση χωρίς πατερίτσες, λύγισμα πέρα από τις 90 μοίρες, στατικό ποδήλατο
Εβδομάδες 7-12Πλήρης αθλητική δραστηριότητα στις περισσότερες περιπτώσειςΕνδυνάμωση κλειστής κινητικής αλυσίδας, χωρίς βαθιά καθίσματα και στροφές υπό φορτίο
Μήνες 3-4Συνέχιση της ενδυνάμωσης για πρόληψη νέου τραυματισμούΤρέξιμο σε ευθεία, άλματα χαμηλής έντασης, ασκήσεις ελέγχου γονάτου
Μήνες 4-6Δεν χρειάζεται συνήθως ειδικό πρόγραμμαΑσκήσεις ειδικές για το άθλημα και επιστροφή σε αθλήματα με στροφές μετά από λειτουργικά τεστ

Επιστροφή στον αθλητισμό: κριτήρια, όχι μόνο ημερομηνίες

Ο χρόνος που πέρασε από το χειρουργείο είναι απαραίτητη αλλά όχι επαρκής προϋπόθεση. Πριν από την επιστροφή σε ποδόσφαιρο, μπάσκετ, τένις ή σκι, συνήθως ελέγχονται τα εξής:

  • Πλήρες εύρος κίνησης χωρίς πόνο.
  • Γόνατο χωρίς υγρό μετά από έντονη προπόνηση.
  • Δύναμη τετρακεφάλου και οπίσθιων μηριαίων κοντά σε εκείνη του υγιούς ποδιού.
  • Ικανοποιητική απόδοση σε αλματικά τεστ και τεστ ισορροπίας.
  • Ολοκλήρωση ασκήσεων ειδικών για το άθλημα, με αλλαγές κατεύθυνσης και επαφή.
  • Ψυχολογική ετοιμότητα, δηλαδή εμπιστοσύνη στο γόνατο.

Η πρόωρη επιστροφή, ειδικά μετά από συρραφή μηνίσκου, είναι από τις συχνότερες αιτίες αποτυχίας της επούλωσης. Οι βιαστικοί αθλητές κερδίζουν λίγες εβδομάδες και ρισκάρουν δεύτερη επέμβαση.

Επιπλοκές μετά από χειρουργείο μηνίσκου

Πέρα από τις γενικές, σπάνιες επιπλοκές κάθε αρθροσκόπησης, υπάρχουν ορισμένα θέματα που αφορούν ειδικά τον μηνίσκο:

  • Μη επούλωση της συρραφής: εκδηλώνεται με επιστροφή του πόνου στη γραμμή της άρθρωσης, «πιάσιμο» ή κλείδωμα. Μπορεί να χρειαστεί νέα αρθροσκόπηση.
  • Ερεθισμός μικρών αισθητικών νεύρων: ένα περιορισμένο μούδιασμα κοντά στις τομές ή στην εσωτερική πλευρά της κνήμης, που συνήθως υποχωρεί με τον χρόνο.
  • Επίμονο υγρό στο γόνατο: συνήθως σημάδι ότι το γόνατο φορτώνεται πιο γρήγορα από όσο αντέχει. Αντιμετωπίζεται με προσαρμογή του προγράμματος.
  • Δυσκαμψία: πιο πιθανή μετά από συρραφή με περιορισμό κίνησης ή όταν γίνεται και συνδεσμοπλαστική· προλαμβάνεται με έγκαιρη φυσικοθεραπεία.
  • Υπερφόρτωση του διαμερίσματος: μετά από εκτεταμένη αφαίρεση μηνίσκου μπορεί να εμφανιστεί πόνος από επιβάρυνση του χόνδρου, μια μακροπρόθεσμη πιθανότητα που οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα γόνατος.

Όταν η ρήξη συνοδεύεται από εκτεταμένες βλάβες χόνδρου γόνατος, το αποτέλεσμα εξαρτάται και από την κατάσταση του χόνδρου, όχι μόνο από τον μηνίσκο. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συζητηθεί και βιολογική υποστήριξη, όπως η θεραπεία PRP.

Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό, πριν και μετά το χειρουργείο

  • Έχετε διάγνωση ρήξης μηνίσκου και το γόνατο κλειδώνει ή δεν τεντώνει πλήρως.
  • Η φυσικοθεραπεία δεν έφερε βελτίωση μετά από περίπου τρεις μήνες.
  • Θέλετε δεύτερη γνώμη για το αν η ρήξη σας μπορεί να συρραφεί αντί να αφαιρεθεί.
  • Μετά την επέμβαση εμφανίσατε πυρετό, ερυθρότητα ή υγρό από τις τομές.
  • Πονάει ή πρήζεται η γάμπα σας μετά το χειρουργείο.
  • Το γόνατο ξαναπιάνει ή κλειδώνει μήνες μετά τη συρραφή.

Αν προγραμματίζετε την επέμβαση, οι ερωτήσεις πριν από το χειρουργείο του μηνίσκου θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε. Αν ακόμη δεν είστε βέβαιοι για την προέλευση του πόνου, δείτε τις διαφορές ρήξης μηνίσκου και ρήξης χιαστού, καθώς και τη σελίδα για τη γενική αρθροσκόπηση γόνατος.

Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη για το χειρουργείο μηνίσκου

Η συρραφή μηνίσκου απαιτεί εξειδίκευση στις αρθροσκοπικές τεχνικές. Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης εκπαιδεύτηκε σε προηγμένη αρθροσκοπική χειρουργική σε κέντρα πιστοποιημένα από την ESSKA και την ISAKOS, όπως το Albert Schweitzer Hospital στη Γαλλία, και έχει διατελέσει εκπαιδευτής αρθροσκοπικής χειρουργικής στο Yanda International Hospital στην Κίνα. Σήμερα είναι Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ, πιστοποιημένου εκπαιδευτικού κέντρου αρθροσκοπικής χειρουργικής, και μέλος των ESSKA και AANA. Ως αθλητίατρος, σχεδιάζει την αποκατάσταση με στόχο όχι μόνο την επούλωση αλλά και την ασφαλή επιστροφή στη δραστηριότητα. Γνωρίστε την εμπειρία του ορθοπαιδικού χειρουργού.

Περισσότερες ερωτήσεις για την αρθροσκόπηση μηνίσκου

Θα ξέρω πριν από το χειρουργείο αν θα γίνει συρραφή ή αφαίρεση;

Η μαγνητική δίνει μια καλή εκτίμηση, αλλά η οριστική απόφαση λαμβάνεται μέσα στο χειρουργείο, όταν ο μηνίσκος ελέγχεται απευθείας. Γι’ αυτό πριν από την επέμβαση συζητούνται και τα δύο σενάρια, μαζί με την αποκατάσταση που αντιστοιχεί στο καθένα. Έτσι δεν θα αιφνιδιαστείτε αν ξυπνήσετε με νάρθηκα και οδηγία για πατερίτσες.

Μπορεί ο μηνίσκος να ξανασπάσει μετά τη συρραφή;

Υπάρχει αυτή η πιθανότητα, κυρίως όταν η ρήξη ήταν μεγάλη ή χρόνια, όταν το γόνατο παραμένει ασταθές ή όταν η επιστροφή στον αθλητισμό γίνει νωρίτερα από ό,τι πρέπει. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, οι περισσότερες συρραφές επουλώνονται ικανοποιητικά. Η τήρηση του προγράμματος αποκατάστασης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που ελέγχετε εσείς.

Πότε μπορώ να οδηγήσω μετά από αρθροσκόπηση μηνίσκου;

Μετά από μερική μηνισκεκτομή, πολλοί ασθενείς οδηγούν σε μία έως δύο εβδομάδες, εφόσον δεν παίρνουν ισχυρά παυσίπονα και μπορούν να φρενάρουν με ασφάλεια. Μετά από συρραφή μηνίσκου στο δεξί πόδι, η οδήγηση συνήθως περιμένει μέχρι να σταματήσουν οι πατερίτσες και ο νάρθηκας. Με αυτόματο κιβώτιο και χειρουργημένο αριστερό πόδι μπορεί να είναι νωρίτερα.

Πότε επιστρέφω στη δουλειά μου;

Σε δουλειά γραφείου, μετά από μερική μηνισκεκτομή, η επιστροφή είναι συνήθως δυνατή μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα. Μετά από συρραφή, η δουλειά γραφείου επιτρέπεται συνήθως από τη δεύτερη εβδομάδα με πατερίτσες. Σε χειρωνακτικές εργασίες με σκύψιμο, γονάτισμα ή σκάλες, ο χρόνος είναι μεγαλύτερος και εξατομικεύεται.

Γιατί ο νάρθηκας περιορίζει το λύγισμα μετά τη συρραφή;

Όσο λυγίζει το γόνατο, ιδιαίτερα με φορτίο, ο οπίσθιος μηνίσκος πιέζεται και οι δυνάμεις στα ράμματα αυξάνονται. Ο περιορισμός του λυγίσματος στις πρώτες εβδομάδες προστατεύει την επιδιόρθωση όσο ο ιστός επουλώνεται. Τα όρια ορίζονται ανάλογα με τη θέση και τον τύπο της ρήξης και χαλαρώνουν σταδιακά.

Θα φαίνονται οι τομές μετά την επέμβαση;

Οι αρθροσκοπικές τομές είναι μικρές, συνήθως λίγων χιλιοστών, και με τον καιρό γίνονται ελάχιστα ορατές. Σε ορισμένες συρραφές μπορεί να χρειαστεί μια λίγο μεγαλύτερη βοηθητική τομή στο πλάι του γονάτου. Η προστασία από τον ήλιο τους πρώτους μήνες βοηθά τις ουλές να μην σκουρύνουν.

Υπάρχει ηλικιακό όριο για τη συρραφή μηνίσκου;

Δεν υπάρχει αυστηρό ηλικιακό όριο. Σημασία έχουν η ποιότητα του ιστού, ο τύπος της ρήξης και η κατάσταση του χόνδρου. Ένας δραστήριος ασθενής μεγαλύτερης ηλικίας με τραυματική ρήξη ή ρήξη ρίζας σε καλοδιατηρημένο γόνατο μπορεί να ωφεληθεί από συρραφή, ενώ σε προχωρημένη φθορά συνήθως δεν ενδείκνυται.

Αν σας έχει προταθεί χειρουργείο μηνίσκου ή θέλετε να συζητήσετε αν η ρήξη σας μπορεί να συρραφεί, επικοινωνήστε με το ιατρείο του Δρ. Αναστάσιου Δεληγεώργη στο Μαρούσι ή στους Αμπελόκηπους, ή κλείστε ραντεβού online.

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ