Αρθροπλαστική ώμου με μια ματιά
- Η ολική αρθροπλαστική ώμου αντικαθιστά τις φθαρμένες επιφάνειες της κεφαλής του βραχιονίου και της ωμογλήνης, με στόχο την ανακούφιση από τον πόνο και την επαναφορά της κίνησης.
- Η ανατομική ολική αρθροπλαστική προϋποθέτει λειτουργικό στροφικό πέταλο· όταν οι τένοντες είναι κατεστραμμένοι, προτιμάται η ανάστροφη τεχνική.
- Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου δύο ώρες και η νοσηλεία είναι σύντομη, συχνά μία έως δύο ημέρες.
- Οι πρώτες έξι εβδομάδες είναι περίοδος προστασίας· η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση ολοκληρώνεται σταδιακά μέσα σε 6 έως 12 μήνες.
- Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε καθημερινές δραστηριότητες, οδήγηση και ήπια άθληση, με ορισμένους περιορισμούς στα βαριά φορτία.
Τι είναι η αρθροπλαστική ώμου;
Η αρθροπλαστική ώμου είναι μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθριτικών και κατεστραμμένων επιφανειών του ώμου με τεχνητά εμφυτεύματα (προθέματα). Υπάρχουν τρία (3) είδη αρθροπλαστικής ώμου, η ολική αρθροπλαστική, η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική και η ημιαρθροπλαστική. Η Ολική αρθροπλαστική είναι η αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης του ώμου με εμφύτευμα.
Στην επέμβαση αυτή, υποβάλλονται οι ασθενείς (συνήθως, άτομα >60 ετών) που έχουν προχωρημένη αρθρίτιδα κι έχουν προηγουμένως εξαντλήσει τα συντηρητικά μέσα θεραπείας (φυσικοθεραπείες, φαρμακευτική αγωγή, ενδοαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού, PRP, βλαστοκύτταρα, ανάπαυση).
Σκοπός της αρθροπλαστικής ώμου είναι να απαλλάξει τον ασθενή από τον πόνο, να ανακτήσει το εύρος της κίνησής του και να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα της ζωής του.
Πότε ενδείκνυται η Αρθοπλαστική Ώμου;
Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεονέκρωση και η μετατραυματική αρθρίτιδα (από σοβαρό τραυματισμό) που προκαλούν φθορά στον αρθρικό χόνδρο και επηρεάζουν τη λειτουργία της άρθρωσης. Τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ο πόνος, το οίδημα και η δυσκαμψία (δυσχέρεια στις κινήσεις).
Όταν η αρθρίτιδα είναι προχωρημένη, δηλαδή όταν ο ασθενής έχει συνήθως μόνιμο πόνο, ακόμα και τη νύχτα, και με δυσκολία μπορεί να πραγματοποιήσει βασικές καθημερινές δραστηριότητες, και όταν η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, τότε ενδείκνυται να υποβληθεί σε αρθροπλαστική ώμου.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Από τι αποτελείται η τεχνητή άρθρωση;
Η πρόθεση που χρησιμοποιείται αποτελείται από ειδικά κράματα τιτανίου και ατσαλιού που αντικαθιστούν τις αρθρικές επιφάνειες και ενός πλαστικού (πολυαιθυλενίου) που αντικαθιστά την ωμογλήνη. Προκειται για υλικά εξελιγμένα, πολύ ανθεκτικά και απόλυτα συμβατά με τον οργανισμό που λειτουργούν σαν μία φυσιολογική άρθρωση.
Πώς γίνεται η Ολική Αρθροπλαστική Ώμου Ελάχιστης Επεμβατικότητας;
Κατά την ολική αρθροπλαστική ώμου με τη μέθοδο της Ελάχιστης Επεμβατικότητας (Minimally Invasive Surgery-MIS), γίνεται μια μικρή επιμήκης τομή στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου. Η κατεστραμμένη επιφάνεια εντοπίζεται, αφαιρείται και αντικαθίσταται απο την ειδική πρόθεση. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν μικροί στυλοί ή και να μη χρησιμοποιηθούν καθόλου, συνήθως σε νέα άτομα με στόχο την όσο δυνατόν μικρότερη οστική απώλεια.
Η επέμβαση είναι ελάχιστα παρεμβατική διότι σε αντίθεση με την κλασσική μέθοδο δεν τραυματίζει (ούτε κόβει) τους μύες -τένοντες που είναι πολύ σημαντικοί για τη λειτουργία του ώμου. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την ταχύτερη επούλωση των ιστών, την ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, την μικρότερη απώλεια αίματος και την ταχύτερη αποκατάσταση.
Η νέα αυτή τεχνική σε συνδυασμό με τη χρήση πρωτοκόλλων ταχείας αποκατάστασης (fast track) προσφέρει άμεση κινητοποίηση της χειρουργημένης άρθρωσης, μικρότερο χρονο νοσηλείας καθώς και ταχύτερη αποκατάσταση και επάνοδο στην καθημερινότητα σε σχέση με τις παραδοσιακές (ανοιχτές) τεχνικές.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Ποια είναι τα Πλεονεκτήματα της Αρθροπλαστικής Ώμου Ελάχιστης Επεμβατικότητας (MIS);
- Αποφυγή τραυματισμού των μυών, μικρότερες τομές
- Μειωμένος χρόνος νοσηλείας
- Μικρότερη απώλεια αίματος-μικρότερη ανάγκη μεταγγίσεων
- Άμεση κινητοποίηση του χειρουργημένου ώμου μετά την επέμβαση
- Μειωμένος μετεγχειρητικος πόνος
- Ταχύτερη αποκατάσταση και γρηγορότερη επαναφορά στις καθημερινές δραστηριότητες.
Τι περιλαμβάνει η αποκατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση;
Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το χέρι του άμεσα μετά το χειρουργείο, στα όρια του πόνου (δηλ. στο σημείο που δεν του προκαλεί πόνο) και να επιστρέψει στο σπίτι του μετά από 1 ημέρα, πάντα βέβαια σε συνάρτηση με την κλινική του κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό του. Μετεγχειρητικά, τις πρώτες μέρες συστήνεται η χρήση ειδικού νάρθηκα ώμου καθώς και η εκτέλεση απλών καθημερινών ασκήσεων κινητοποίησης του χεριού που μπορούν να τον ανακουφίσουν.
Η δυσκαμψία και ο πόνος που ένιωθε πριν την επέμβαση παύει να υφίσταται, συνήθως από τις πρώτες εβδομάδες αποκατάστασης, ενώ στη συνέχεια, ο ασθενής ακολουθεί ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπευτή προκειμένου να αποκατασταθεί η κίνηση του ώμου, η σταθερότητά του και η μυϊκή ενδυνάμωσή του.
Ποιος είναι ο κατάλληλος υποψήφιος για ολική αρθροπλαστική ώμου;
Η απόφαση για ολική αρθροπλαστική ώμου δεν βασίζεται μόνο στην ακτινογραφία. Ένας ασθενής με έντονη φθορά στην απεικόνιση αλλά ανεκτό πόνο μπορεί να μη χρειάζεται ακόμη επέμβαση, ενώ κάποιος άλλος με μικρότερη ακτινολογική φθορά αλλά συνεχή πόνο και αδυναμία ύπνου μπορεί να ωφεληθεί σημαντικά. Ο ορθοπαιδικός συνεκτιμά τον πόνο, τη λειτουργικότητα, την κατάσταση των τενόντων και τη γενική υγεία.
Ενδείξεις αναλυτικά
- Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα του ώμου με ακέραιο στροφικό πέταλο: η πιο τυπική ένδειξη της ανατομικής ολικής αρθροπλαστικής.
- Φλεγμονώδης αρθρίτιδα, όπως η ρευματοειδής, όταν οι τένοντες είναι επαρκείς και η νόσος ελέγχεται φαρμακευτικά.
- Οστεονέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου σε προχωρημένο στάδιο, με κατάρρευση της αρθρικής επιφάνειας.
- Μετατραυματική αρθρίτιδα μετά από παλαιό κάταγμα ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια αστάθειας, όπως συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς με ιστορικό από εξάρθρημα ώμου.
Πότε δεν είναι η σωστή επιλογή
Η ανατομική ολική αρθροπλαστική δεν ενδείκνυται όταν υπάρχει ενεργή λοίμωξη στον ώμο ή σε άλλο σημείο του σώματος, παράλυση του δελτοειδούς μυός ή σοβαρή ανεπάρκεια του στροφικού πετάλου. Στην τελευταία περίπτωση η ανατομική πρόθεση τείνει να «ανεβαίνει» προς το ακρώμιο, να φορτώνει έκκεντρα το εξάρτημα της ωμογλήνης και να χαλαρώνει νωρίτερα. Σε νεότερους ασθενείς με λιγότερο προχωρημένες βλάβες εξετάζονται πρώτα λύσεις όπως η αρθροσκόπηση ώμου ή βιολογικές θεραπείες, όπως η θεραπεία PRP, με στόχο την ανακούφιση και την καθυστέρηση της εξέλιξης.
Ανατομική ή ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου: ποια είναι η διαφορά;
Η βασική διαφορά βρίσκεται στο ποιος μυς κινεί τον ώμο μετά την επέμβαση. Στην ανατομική ολική αρθροπλαστική η πρόθεση αναπαράγει το φυσικό σχήμα της άρθρωσης, άρα το στροφικό πέταλο πρέπει να λειτουργεί για να κρατά την κεφαλή κεντραρισμένη. Στην ανάστροφη τεχνική η σφαίρα και η κοίλη επιφάνεια αλλάζουν θέση και ο δελτοειδής αναλαμβάνει την ανύψωση του χεριού. Αναλυτικά για τον μηχανισμό και τις ενδείξεις της θα βρείτε στη σελίδα για την ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου.
| Χαρακτηριστικό | Ανατομική ολική αρθροπλαστική | Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική |
|---|---|---|
| Σχήμα πρόθεσης | Σφαιρική κεφαλή στο βραχιόνιο, κοίλο εξάρτημα στην ωμογλήνη, όπως στη φυσική άρθρωση | Σφαίρα στην ωμογλήνη, κοίλο εξάρτημα στο βραχιόνιο |
| Στροφικό πέταλο | Πρέπει να είναι ακέραιο ή επαρκές | Μπορεί να είναι ρηγμένο ή ανεπαρκές |
| Κύριος μυς κίνησης | Στροφικό πέταλο και δελτοειδής μαζί | Κυρίως ο δελτοειδής |
| Τυπική ένδειξη | Οστεοαρθρίτιδα με υγιείς τένοντες | Αρθροπάθεια από ρήξη στροφικού πετάλου, σύνθετα κατάγματα σε ηλικιωμένους, αναθεωρήσεις |
| Στροφές του χεριού μετά | Συνήθως καλύτερη έσω και έξω στροφή | Πιο περιορισμένες στροφές, καλή ανύψωση |
| Ηλικία | Μεγαλύτερο εύρος ηλικιών | Συνήθως ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας |
Η ημιαρθροπλαστική, που αντικαθιστά μόνο την κεφαλή του βραχιονίου, χρησιμοποιείται σήμερα σε πιο περιορισμένες περιπτώσεις, όπως σε νεότερους ασθενείς με υγιή ωμογλήνη. Η τελική επιλογή γίνεται με βάση την κλινική εξέταση, την αξονική τομογραφία για τη μορφολογία της ωμογλήνης και τη μαγνητική για την ποιότητα των τενόντων. Αν οι τένοντες έχουν ήδη υποστεί σοβαρή ρήξη στροφικού πετάλου, η ανατομική πρόθεση συνήθως αποκλείεται.
Προετοιμασία πριν από την αρθροπλαστική ώμου
Η καλή προετοιμασία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και κάνει τις πρώτες εβδομάδες στο σπίτι πολύ πιο εύκολες. Τι περιλαμβάνει συνήθως:
- Απεικονιστικός έλεγχος: ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία για τον σχεδιασμό της θέσης των εμφυτευμάτων και, όπου χρειάζεται, μαγνητική για τους τένοντες.
- Προεγχειρητικός έλεγχος: αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική και αναισθησιολογική εκτίμηση, ρύθμιση σακχάρου και πίεσης.
- Φάρμακα: ορισμένα αντιπηκτικά ή ανοσοκατασταλτικά πρέπει να διακοπούν ή να τροποποιηθούν, πάντα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
- Οδοντιατρικός έλεγχος: μια ενεργή οδοντική λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από την τοποθέτηση της πρόθεσης.
- Προετοιμασία του σπιτιού: χρήσιμα αντικείμενα σε ύψος μέσης, ρούχα που κουμπώνουν μπροστά, μαξιλάρια για στήριξη του χεριού στον ύπνο και βοήθεια από κάποιον οικείο τις πρώτες μέρες.
- Ασκήσεις πριν από την επέμβαση: η διατήρηση της δύναμης του άλλου χεριού και του κορμού βοηθά στην αυτονομία μετά το χειρουργείο.
Η ημέρα της ολικής αρθροπλαστικής ώμου βήμα βήμα
- Αναισθησία: συνήθως συνδυάζεται γενική αναισθησία με περιοχικό αποκλεισμό των νεύρων του ώμου, που μειώνει σημαντικά τον πόνο τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση.
- Θέση του ασθενούς: ημικαθιστή θέση, ώστε ο χειρουργός να έχει καλή πρόσβαση στην πρόσθια πλευρά του ώμου.
- Προσπέλαση: μέσα από την πρόσθια τομή που περιγράφηκε παραπάνω, με σεβασμό στον δελτοειδή και στον υποπλάτιο τένοντα, ο οποίος χρειάζεται προστασία τις πρώτες εβδομάδες για να επουλωθεί.
- Προετοιμασία των επιφανειών: αφαιρούνται τα οστεόφυτα και η φθαρμένη αρθρική επιφάνεια, ενώ η ωμογλήνη διαμορφώνεται ώστε να υποδεχθεί το νέο εξάρτημα με τη σωστή κλίση.
- Τοποθέτηση και έλεγχος: τοποθετούνται τα εμφυτεύματα, ελέγχεται η σταθερότητα και το εύρος κίνησης και γίνεται συρραφή του τραύματος. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως γύρω στις δύο ώρες.
Νοσηλεία: τι να περιμένετε στην κλινική
Ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Ο φυσικοθεραπευτής δείχνει πώς να φορά και να βγάζει τον νάρθηκα, πώς να ντύνεται και ποιες ασκήσεις να κάνει στο σπίτι. Η έξοδος γίνεται συνήθως μετά από μία έως δύο ημέρες, όταν ο πόνος ελέγχεται με χάπια, το τραύμα είναι καθαρό και ο ασθενής αισθάνεται ασφαλής να μετακινηθεί. Οι αρχές των πρωτοκόλλων ταχείας κινητοποίησης Fast Track, όπως η καλή διαχείριση του πόνου και η πρώιμη κίνηση, εφαρμόζονται και στον ώμο.
Αποκατάσταση μετά την ολική αρθροπλαστική ώμου ανά στάδιο
Η αποκατάσταση είναι εξίσου σημαντική με την ίδια την επέμβαση. Ο πίνακας δίνει ένα ενδεικτικό πλαίσιο· το πρόγραμμα προσαρμόζεται από τον χειρουργό ανάλογα με την ποιότητα των ιστών, τον τύπο της πρόθεσης και την πρόοδο του κάθε ασθενούς.
| Χρονικό διάστημα | Στόχος | Τι επιτρέπεται | Τι αποφεύγεται |
|---|---|---|---|
| Εβδομάδες 0 έως 2 | Έλεγχος πόνου, προστασία τραύματος | Νάρθηκας, παθητικές κινήσεις με βοήθεια, κινήσεις αγκώνα, καρπού και δακτύλων, ελαφριές χρήσεις μπροστά από το σώμα | Στήριξη βάρους στο χέρι, έντονη έξω στροφή, σήκωμα αντικειμένων |
| Εβδομάδες 2 έως 6 | Σταδιακή αύξηση εύρους κίνησης | Υποβοηθούμενες ασκήσεις ανύψωσης, ασκήσεις με εκκρεμές, βάδιση | Ώθηση με το χέρι για να σηκωθείτε, απότομες κινήσεις πίσω από την πλάτη |
| Εβδομάδες 6 έως 12 | Ενεργητική κίνηση | Απόσυρση νάρθηκα, ενεργητικές ασκήσεις, ήπια ενδυνάμωση με λάστιχο, οδήγηση όταν υπάρχει πλήρης έλεγχος του χεριού | Βαριά αντικείμενα, επαναλαμβανόμενη εργασία πάνω από το κεφάλι |
| Μήνες 3 έως 6 | Ενδυνάμωση και λειτουργικότητα | Προοδευτική ενδυνάμωση, κολύμβηση, γκολφ με καθοδήγηση | Αθλήματα επαφής, άρση βαρών |
| Μήνες 6 έως 12 | Τελικό αποτέλεσμα | Οι περισσότερες καθημερινές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες | Δραστηριότητες υψηλής κρούσης |
Η έξω στροφή περιορίζεται συνήθως τις πρώτες έξι εβδομάδες, ώστε να επουλωθεί ο υποπλάτιος τένοντας. Η τήρηση αυτού του κανόνα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για ένα σταθερό και λειτουργικό αποτέλεσμα.
Κίνηση και καθημερινότητα μετά την αρθροπλαστική ώμου
Το πρώτο που παρατηρούν οι περισσότεροι ασθενείς είναι ότι ο βαθύς, συνεχής πόνος της αρθρίτιδας υποχωρεί, συχνά από τις πρώτες εβδομάδες, και ότι ο ύπνος βελτιώνεται. Η κίνηση επανέρχεται πιο σταδιακά. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, μετά από ανατομική ολική αρθροπλαστική οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να σηκώνουν το χέρι πάνω από το ύψος του ώμου και να εξυπηρετούνται άνετα στις καθημερινές τους ανάγκες.
Δραστηριότητες που επιτρέπονται συνήθως
- Ντύσιμο, προσωπική υγιεινή, μαγείρεμα και ελαφριές δουλειές του σπιτιού.
- Οδήγηση, όταν έχει αποκατασταθεί ο έλεγχος του χεριού και έχει σταματήσει η χρήση ισχυρών παυσίπονων.
- Περπάτημα, ποδήλατο, ήπια γυμναστική και κηπουρική.
- Κολύμβηση, με προσοχή στην τεχνική, γιατί τα ίδια λάθη που προκαλούν τον ώμο του κολυμβητή επιβαρύνουν και μια τεχνητή άρθρωση.
- Γκολφ και διπλό τένις σε ψυχαγωγικό επίπεδο, μετά από έγκριση του χειρουργού.
Τι καλό είναι να αποφεύγετε μακροπρόθεσμα
Η άρση πολύ βαριών φορτίων, ειδικά πάνω από το κεφάλι, τα αθλήματα επαφής και οι δραστηριότητες με κίνδυνο πτώσης επιβαρύνουν τα εμφυτεύματα, κυρίως το εξάρτημα της ωμογλήνης, και μπορεί να επισπεύσουν τη φθορά ή τη χαλάρωσή του. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, η πλειονότητα των σύγχρονων προθέσεων λειτουργεί ικανοποιητικά για πάνω από δέκα χρόνια, με τη διάρκεια ζωής να επηρεάζεται από τη χρήση, την ποιότητα του οστού και την κατάσταση των τενόντων.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;
Όπως κάθε σοβαρή επέμβαση, η ολική αρθροπλαστική ώμου έχει πιθανές επιπλοκές, οι οποίες είναι σχετικά σπάνιες όταν η ένδειξη είναι σωστή και η επέμβαση γίνεται από έμπειρο χειρουργό ώμου:
- Λοίμωξη του τραύματος ή της πρόθεσης.
- Δυσκαμψία, όταν η αποκατάσταση δεν ακολουθείται σωστά.
- Αστάθεια ή ανεπάρκεια του υποπλάτιου τένοντα.
- Χαλάρωση του εξαρτήματος της ωμογλήνης με τα χρόνια.
- Μεταγενέστερη ρήξη του στροφικού πετάλου, που μπορεί να απαιτήσει μετατροπή σε ανάστροφη πρόθεση.
- Σπανιότερα, κάκωση νεύρου, κάταγμα γύρω από την πρόθεση ή θρομβοεμβολικά επεισόδια.
Για το πώς εξελίσσεται το πεδίο, από τον τρισδιάστατο σχεδιασμό μέχρι τα νεότερα εμφυτεύματα, μπορείτε να διαβάσετε για τις τελευταίες εξελίξεις στη χειρουργική ώμου, ενώ μια ευρύτερη εικόνα για τις προθέσεις όλων των αρθρώσεων δίνει το άρθρο για τις εξελίξεις στην αρθροπλαστική.
Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό για αρθρίτιδα στον ώμο
- Ο πόνος στον ώμο σας ξυπνά τη νύχτα ή δεν σας αφήνει να ξαπλώσετε από εκείνη την πλευρά.
- Δυσκολεύεστε να χτενιστείτε, να ντυθείτε ή να φτάσετε ένα ράφι.
- Η φυσικοθεραπεία, τα φάρμακα και οι ενέσεις δεν προσφέρουν πλέον διαρκή ανακούφιση.
- Ακούτε ή νιώθετε τρίξιμο στην κίνηση και ο ώμος γίνεται όλο και πιο δύσκαμπτος.
- Μετά από ένα κάταγμα ή εξάρθρημα, ο ώμος δεν ανέκτησε ποτέ τη λειτουργία του.
- Έχετε ήδη πρόθεση στον ώμο και εμφανίζεται νέος πόνος, πυρετός ή ερυθρότητα στο τραύμα.
Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη για αρθροπλαστική ώμου
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Αναστάσιος Δεληγεώργης έχει ειδικευθεί, μεταξύ άλλων, στη Χειρουργική Άνω Άκρου στο ΚΑΤ και στο 401 ΓΣΝΑ, ενώ συμπλήρωσε την εκπαίδευσή του σε νοσοκομεία της Μεγάλης Βρετανίας. Ασχολείται συστηματικά με τις αρθροπλαστικές ελάχιστης επεμβατικότητας, με μετεκπαίδευση στους πλοηγούς και στις ψηφιακές τεχνολογίες προεγχειρητικού σχεδιασμού. Είναι μέλος της ESA και της οργανωτικής επιτροπής του Athens Shoulder Course από το 2016. Ως Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ, εφαρμόζει πρωτόκολλα πρώιμης κινητοποίησης για γρηγορότερη επιστροφή στην καθημερινότητα. Δείτε την εμπειρία του ορθοπαιδικού χειρουργού.
Συχνές ερωτήσεις για την ολική αρθροπλαστική ώμου
Υπάρχει όριο ηλικίας για την αρθροπλαστική ώμου;
Δεν υπάρχει αυστηρό όριο. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άνω των 60 ετών, αλλά η απόφαση στηρίζεται κυρίως στη βαρύτητα των συμπτωμάτων και στη γενική υγεία. Σε νεότερους ασθενείς η επέμβαση αναβάλλεται όσο είναι δυνατό, γιατί οι πιο απαιτητικές δραστηριότητες και τα περισσότερα χρόνια χρήσης αυξάνουν την πιθανότητα αναθεώρησης. Σε ηλικιωμένους με καλή γενική κατάσταση, η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη.
Πόσο πονάει μετά την επέμβαση;
Τις πρώτες ώρες ο πόνος ελέγχεται κυρίως με τον περιοχικό αποκλεισμό των νεύρων, που κρατά το χέρι μουδιασμένο για αρκετές ώρες. Στη συνέχεια χορηγούνται παυσίπονα σε προγραμματισμένα διαστήματα. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι ο μετεγχειρητικός πόνος είναι διαφορετικός και πιο ανεκτός από τον χρόνιο πόνο της αρθρίτιδας που είχαν πριν, και ότι μειώνεται αισθητά μέσα στις πρώτες εβδομάδες.
Πώς θα κοιμάμαι τις πρώτες εβδομάδες;
Πολλοί ασθενείς κοιμούνται πιο άνετα σε ημικαθιστή θέση, σε πολυθρόνα ή με αρκετά μαξιλάρια πίσω από την πλάτη. Ένα μαξιλάρι κάτω από τον αγκώνα βοηθά τον ώμο να μείνει σε ουδέτερη θέση. Ο ύπνος πάνω στον χειρουργημένο ώμο αποφεύγεται για αρκετές εβδομάδες. Ο νάρθηκας συνήθως φοριέται και τη νύχτα στην αρχή, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά μου;
Σε εργασία γραφείου η επιστροφή είναι συνήθως εφικτή μετά από μερικές εβδομάδες, όταν ο πόνος ελέγχεται και η μετακίνηση είναι ασφαλής. Σε χειρωνακτικές εργασίες, ειδικά με σήκωμα βαρών ή κινήσεις πάνω από το κεφάλι, η επιστροφή καθυστερεί αρκετούς μήνες και μπορεί να χρειαστεί μόνιμη προσαρμογή των καθηκόντων. Η απόφαση παίρνεται εξατομικευμένα με τον χειρουργό σας.
Θα χτυπάει η πρόθεση στους ανιχνευτές μετάλλων;
Είναι πιθανό να ενεργοποιήσει τους ανιχνευτές στα αεροδρόμια, αν και αυτό διαφέρει ανάλογα με το εμφύτευμα και τον εξοπλισμό. Συνήθως αρκεί να ενημερώσετε το προσωπικό ασφαλείας. Ορισμένοι ασθενείς κρατούν μαζί τους ένα σημείωμα ή την ενημέρωση από το χειρουργείο. Η πρόθεση δεν αποτελεί εμπόδιο για ταξίδια, αφού περάσει η πρώτη μετεγχειρητική περίοδος.
Μπορώ να κάνω αρθροπλαστική και στους δύο ώμους;
Ναι, όταν και οι δύο ώμοι έχουν προχωρημένη αρθρίτιδα. Οι επεμβάσεις γίνονται σχεδόν πάντα σε διαφορετικό χρόνο, συνήθως με διάστημα αρκετών μηνών, ώστε ο πρώτος ώμος να έχει ανακάμψει και να μπορεί να εξυπηρετήσει τον ασθενή όσο ο δεύτερος βρίσκεται σε προστασία. Η σειρά αποφασίζεται με βάση το ποιος ώμος πονά περισσότερο και περιορίζει περισσότερο τη ζωή σας.
Τι ρόλο παίζει η αξονική τομογραφία πριν από το χειρουργείο;
Η αξονική δείχνει με ακρίβεια το σχήμα της ωμογλήνης, τη φθορά και την κλίση της, πληροφορίες που δεν φαίνονται πάντα στην απλή ακτινογραφία. Με βάση αυτά τα δεδομένα σχεδιάζεται το μέγεθος και η θέση των εμφυτευμάτων. Ο ακριβής σχεδιασμός συμβάλλει στη σωστή ευθυγράμμιση της πρόθεσης και, κατά συνέπεια, στη σταθερότητα και στη μακροχρόνια λειτουργία της.
Αν η αρθρίτιδα στον ώμο σας περιορίζει την καθημερινότητα και θέλετε να συζητήσετε αν η ολική αρθροπλαστική είναι η σωστή λύση για εσάς, επικοινωνήστε μέσω της φόρμας επικοινωνίας ή κλείστε ραντεβού online στο ιατρείο Αμαρουσίου ή Αμπελοκήπων.