Ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος με μια ματιά
- Η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος με το σύστημα MAKO είναι αρθροπλαστική που σχεδιάζεται σε τρισδιάστατο μοντέλο του γόνατός σας και εκτελείται από τον χειρουργό με τη βοήθεια ρομποτικού βραχίονα.
- Ο σχεδιασμός βασίζεται σε αξονική τομογραφία ισχίου, γόνατος και ποδοκνημικής, ώστε μέγεθος, θέση και ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων να αποφασίζονται πριν από την τομή.
- Ο χειρουργός έχει πάντα τον έλεγχο· το ρομπότ δεν κινείται αυτόνομα, αλλά περιορίζει την κοπή του οστού μέσα στα όρια του σχεδίου.
- Εφαρμόζεται σε ολική, μερική (μονοδιαμερισματική) και επιγονατιδομηριαία αρθροπλαστική.
- Ο ασθενής συνήθως περπατά με βοήθημα μέσα σε 24 ώρες και η αποκατάσταση ακολουθεί τα ίδια στάδια με τη συμβατική αρθροπλαστική, συχνά με ομαλότερη πορεία τις πρώτες εβδομάδες.
Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος με το σύστημα MAKO: Τι είναι;
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των κατεστραμμένων επιφανειών της άρθρωσης με εμφυτεύματα πολύ ανθεκτικά και συμβατά με τον οργανισμό. Οι κύριοι τύποι αρθροπλαστικής γόνατος είναι η Ολική Αρθροπλαστική με την οποία αντικαθίσταται όλη η άρθρωση με τεχνητή και η Μερική (Μονοδιαμερισματική) Αρθροπλαστική όπου αντικαθίσταται μόνο το πάσχον τμήμα του γόνατος ενώ το υγιές του τμήμα διατηρείται απολύτως ανέπαφο.
Η ρομποτική χειρουργική έρχεται να βοηθήσει στην επίτευξη ενός όσο το δυνατόν καλύτερου αποτελέσματος που να είναι προσχεδιασμένο και αναπαραγώγιμο, με τη βοήθεια των πιο προηγμένων μεθόδων της τεχνολογίας. Με το τελευταίας γενιάς σύστημα ρομποτικής υποβοήθησης ΜΑΚΟ του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις Ολικής και Μερικής Αρθροπλαστικής γόνατος με μεγάλη ακρίβεια, ελάχιστη επεμβατικότητα και αποτέλεσμα που να προσομοιάζει απόλυτα στο ανθρώπινο γόνατο. Η τεχνολογία ΜΑΚΟ, με τη χρήση του ρομποτικού βραχίονα, βοηθάει το χειρουργό να κάνει την αρθροπλαστική με ακρίβεια χιλιοστού στην προπαρασκευή των ιστών και την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Πώς γίνεται ο προεγχειρητικός σχεδιασμός;
Πριν το χειρουργείο, πρέπει να γίνει μια αξονική τομογραφία του γόνατος βάσει της οποίας θα αναπαραχθεί ένα τρισδιάστατο ψηφιακό μοντέλο της μοναδικής ανατομίας του κάθε ασθενούς. Αυτό το εικονικό μοντέλο φορτώνεται στο λογισμικό του ΜΑΚΟ και χρησιμοποιείται για να αναπτύξει ο χειρουργός ένα λεπτομερές, εξατομικευμένο και τρισδιάστατο προεγχειρητικό πλάνο.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Τι γίνεται στο χειρουργείο ρομποτικής αρθροπλαστικής;
Στη διάρκεια του χειρουργείου, ο χειρουργός κατευθύνει το ρομποτικά υποβοηθούμενο βραχίονα σύμφωνα με το εξατομικευμένο ψηφιακό πλάνο, που έχει προηγηθεί.
Στη Μερική Αρθροπλαστική, αυτό θα του επιτρέψει να αφαιρέσει μόνο το φθαρμένο χόνδρο και το υποχόνδριο οστό, αφήνοντας ακέραιους τον υγιή χόνδρο και τους χιαστούς συνδέσμους του γόνατος.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η τεχνολογία ΜΑΚΟ του δίνει τη δυνατότητα να τροποποιήσει το προεγχειρητικό πλάνο όπου είναι αναγκαίο.
Όταν ο χειρουργός προετοιμάσει το οστό για να δεχτεί το εμφύτευμα, το ΜΑΚΟ τον κατευθύνει στην προκαθορισμένη περιοχή και στις τρεις (3) διαστάσεις και δεν τον αφήνει να κινηθεί έξω από τα προσχεδιασμένα όρια. Η ακριβής τοποθέτηση και ευθυγράμμιση των εμφυτεύσιμων υλικών αυξάνει εξαιρετικά τη διάρκεια τους στο χρόνο.
Σύμφωνα με μελέτες από τις ΗΠΑ, η ακρίβεια που προσφέρει το ρομποτικό σύστημα MAKO στην προετοιμασία και τοποθέτηση των προθέσεων προσεγγίζει το 99% σε σύγκριση με το 68% που προσφέρουν οι κλασικές τεχνικές.
Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!
Τι γίνεται μετεγχειρητικά της ρομπτικής αρθροπλαστικής γόνατος;
Μετά το τέλος του χειρουργείου, ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο του και αρχίζει άμεσα η κινητοποίηση του γόνατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μπορεί να φορτίσει το πόδι του άμεσα και να περπατήσει με υποβοήθηση σε λιγότερο από 24 ώρες. Στο νοσοκομείο μπορεί να μείνει μία (1) ημέρα στη μερική αρθροπλαστική και από μία (1) έως τρεις (3) ημέρες στην ολική αρθροπλαστική. Για τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ένα ζευγάρι πατερίτσες μέχρι να νοιώσει ασφαλής να κινητοποιηθεί χωρίς αυτές.
Ένας φυσικοθεραπευτής θα βοηθήσει στην κινητοποίηση και θα δώσει οδηγίες για ασκήσεις εύρους κίνησης και ενδυνάμωσης. Ο χρόνος επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες διαφέρει από άτομο σε άτομο και αυτό εξαρτάται από το βαθμό καταπόνησης των αρθρώσεων, το βάρος, την ηλικία, τη φυσική κατάσταση κ.ά.
Σύμφωνα με μελέτες, ο ασθενής που έχει υποβληθεί σε αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να οδηγήσει ξανά σε τέσσερις (4) με έξι (6) εβδομάδες.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος;
- Υψηλή ακρίβεια (χιλιοστού) τοποθέτησης εμφυτευμάτων χάρη στον εξατομικευμένο, 3D προεγχειρητικό σχεδιασμό και τη ρομποτική υποβοήθηση κατά την επέμβαση
- Δυνατότητα εκτίμησης συνδεσμικής σταθερότητας διεγχειρητικά
- Μικρότερη καταστροφή οστού και μαλακών μορίων
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Ελαχιστοποίηση επιπλοκών και ανάγκης επανεπέμβασης
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας
- Ταχύτερη κινητοποίηση και αποκατάσταση
Ειδικά, για τη Μερική Αρθροπλαστική Γόνατος:
- Φυσική αίσθηση της άρθρωσης χάρη στη διατήρηση των χιαστών συνδέσμων
- Δυνατότητα αντιμετώπισης της Οστεοαρθρίτιδας σε αρχικό στάδιο
- Μικρότερες τομές
Πώς λειτουργεί η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος MAKO;
Η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος (MAKO) δεν είναι ένα διαφορετικό είδος πρόθεσης, αλλά ένας διαφορετικός τρόπος να τοποθετηθεί η πρόθεση. Τα εμφυτεύματα είναι τα ίδια εγκεκριμένα υλικά που χρησιμοποιούνται και στη συμβατική ολική αρθροπλαστική. Αυτό που αλλάζει είναι ο σχεδιασμός και η εκτέλεση. Το σύστημα στηρίζεται σε τρία στοιχεία που συνεργάζονται:
- Λογισμικό σχεδιασμού: μετατρέπει την αξονική τομογραφία σε τρισδιάστατο μοντέλο του δικού σας γόνατος και επιτρέπει την προσομοίωση της επέμβασης.
- Σύστημα οπτικής παρακολούθησης: μια κάμερα υπερύθρων «διαβάζει» μικρούς αισθητήρες στερεωμένους στο μηριαίο και στην κνήμη και γνωρίζει ανά πάσα στιγμή τη θέση των οστών.
- Ρομποτικός βραχίονας: κρατά το εργαλείο κοπής, το οποίο κινεί ο χειρουργός. Αν το εργαλείο πλησιάσει τα όρια που έχουν οριστεί στο σχέδιο, ο βραχίονας αντιστέκεται ή σταματά, προστατεύοντας συνδέσμους και υγιή οστά.
Η βασική λογική είναι απλή: όσο πιο κοντά στο σχέδιο τοποθετείται η πρόθεση και όσο πιο ισορροπημένοι είναι οι σύνδεσμοι γύρω της, τόσο πιο φυσικά αναμένεται να κινείται το γόνατο. Για το ευρύτερο πεδίο εφαρμογών της τεχνολογίας μπορείτε να διαβάσετε το άρθρο για τη ρομποτική χειρουργική MAKO στην ορθοπαιδική.
Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός με αξονική τομογραφία, βήμα βήμα
Η αξονική γίνεται συνήθως λίγες ημέρες ή εβδομάδες πριν από το χειρουργείο και διαρκεί λίγα λεπτά. Δεν απαιτεί σκιαγραφικό ούτε ιδιαίτερη προετοιμασία. Ακολουθεί μια διαδικασία που ο ασθενής δεν βλέπει, αλλά καθορίζει το αποτέλεσμα:
- Ανασύνθεση της ανατομίας: από τις τομές της αξονικής δημιουργείται εικονικό μοντέλο του μηριαίου, της κνήμης και της επιγονατίδας.
- Μέτρηση αξόνων: υπολογίζεται ο μηχανικός άξονας του σκέλους από το ισχίο ως την ποδοκνημική και η ακριβής παραμόρφωση του γόνατος.
- Επιλογή μεγέθους: ο χειρουργός δοκιμάζει εικονικά διαφορετικά μεγέθη εμφυτευμάτων ώστε να καλύπτουν σωστά το οστό χωρίς να προεξέχουν.
- Θέση και περιστροφή: καθορίζεται σε χιλιοστά και μοίρες πόσο οστό θα αφαιρεθεί και πώς θα προσανατολιστεί κάθε τμήμα της πρόθεσης.
- Οριστικοποίηση: το σχέδιο αποθηκεύεται και φορτώνεται στο σύστημα την ημέρα της επέμβασης, όπου μπορεί να προσαρμοστεί με βάση τα ευρήματα.
Ο σχεδιασμός σε τρεις διαστάσεις είναι στην ουσία μια μορφή εξατομίκευσης. Μια διαφορετική προσέγγιση, με ειδικούς οδηγούς κοπής φτιαγμένους για τον ασθενή, περιγράφεται στη σελίδα για την εξατομικευμένη αρθροπλαστική γόνατος.
Τι κάνει ο χειρουργός και τι το ρομπότ;
Η πιο συχνή απορία των ασθενών είναι αν «χειρουργεί το ρομπότ». Η απάντηση είναι όχι. Το MAKO είναι σύστημα ρομποτικής υποβοήθησης: εκτελεί μόνο όσα του επιτρέπει ο χειρουργός και μόνο μέσα στα όρια που εκείνος έχει εγκρίνει. Ο καταμερισμός των ρόλων φαίνεται στον πίνακα.
| Φάση | Ο χειρουργός | Το σύστημα MAKO |
|---|---|---|
| Ένδειξη | Αποφασίζει αν χρειάζεται αρθροπλαστική και ποιο είδος | Δεν συμμετέχει |
| Σχεδιασμός | Επιλέγει μέγεθος, θέση, ευθυγράμμιση και εγκρίνει το σχέδιο | Δημιουργεί το τρισδιάστατο μοντέλο και υπολογίζει μετρήσεις |
| Τομή και πρόσβαση | Κάνει την τομή και εκθέτει την άρθρωση | Δεν συμμετέχει |
| Καταγραφή ανατομίας | Αγγίζει με ειδικό ακροδέκτη σημεία στο οστό | Ταυτίζει το πραγματικό γόνατο με το εικονικό μοντέλο |
| Ισορρόπηση συνδέσμων | Κινεί το γόνατο σε κάμψη και έκταση και αξιολογεί την τάση | Δείχνει σε πραγματικό χρόνο τα κενά της άρθρωσης σε χιλιοστά |
| Κοπή οστού | Κινεί το εργαλείο κοπής | Περιορίζει την κίνηση εντός των ορίων του σχεδίου |
| Τοποθέτηση πρόθεσης και σύγκλειση | Τοποθετεί τα εμφυτεύματα, ελέγχει τη σταθερότητα, συρράπτει | Επιβεβαιώνει την τελική ευθυγράμμιση |
Αν για οποιονδήποτε λόγο το σύστημα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ολοκληρώνει την αρθροπλαστική με τη συμβατική τεχνική, την οποία γνωρίζει σε βάθος.
Ρομποτική ή συμβατική αρθροπλαστική γόνατος: σύγκριση
Η συμβατική αρθροπλαστική με έμπειρο χειρουργό δίνει πολύ καλά αποτελέσματα και παραμένει αξιόπιστη επιλογή. Η ρομποτική τεχνική προσθέτει κυρίως προβλεψιμότητα και ακρίβεια. Οι κύριες διαφορές συνοψίζονται παρακάτω.
| Παράμετρος | Ρομποτική (MAKO) | Συμβατική τεχνική |
|---|---|---|
| Σχεδιασμός | Τρισδιάστατος, σε αξονική τομογραφία | Δισδιάστατος, σε ακτινογραφίες |
| Οδηγοί κοπής | Ρομποτικός βραχίονας με όρια ασφαλείας | Μηχανικοί οδηγοί, συχνά μέσα στον αυλό του μηριαίου |
| Ισορρόπηση συνδέσμων | Μετρήσεις σε χιλιοστά σε πραγματικό χρόνο | Κυρίως κλινική εκτίμηση από τον χειρουργό |
| Προστασία μαλακών ιστών | Ενισχυμένη, λόγω των ορίων κοπής | Εξαρτάται αποκλειστικά από τον χειρουργό |
| Επιπλέον εξετάσεις | Αξονική τομογραφία προεγχειρητικά | Συνήθως μόνο ακτινογραφίες |
| Διάρκεια επέμβασης | Παρόμοια ή ελαφρώς μεγαλύτερη, λόγω καταγραφής | Συνήθως λίγο μικρότερη |
| Πρώιμη αποκατάσταση | Μελέτες δείχνουν συχνά λιγότερο πόνο και ταχύτερη κινητοποίηση τις πρώτες εβδομάδες | Καλή, με ελαφρώς πιο αργή αρχική πορεία σε ορισμένους ασθενείς |
| Μακροχρόνια δεδομένα | Πολύ ενθαρρυντικά, αλλά συσσωρεύονται ακόμη | Δεκαετίες τεκμηρίωσης |
Μια ενδιάμεση λύση ανάμεσα στις δύο είναι η χρήση ψηφιακού πλοηγού, που βελτιώνει τη μέτρηση των αξόνων χωρίς ρομποτικό βραχίονα. Οι διαφορές εξηγούνται στο άρθρο για την αρθροπλαστική με ψηφιακό πλοηγό.
Ποιοι ασθενείς ωφελούνται περισσότερο από τη ρομποτική αρθροπλαστική;
Οι ενδείξεις είναι ίδιες με εκείνες κάθε αρθροπλαστικής: προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος που δεν ανταποκρίνεται πλέον στη συντηρητική θεραπεία. Το ρομποτικό σύστημα προσφέρει ιδιαίτερο πλεονέκτημα σε ορισμένες ομάδες:
- Υποψήφιοι για μερική αρθροπλαστική: στη μερική αρθροπλαστική γόνατος τα περιθώρια λάθους είναι πολύ μικρά και η ακρίβεια παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάρκεια της πρόθεσης.
- Ασθενείς με μεμονωμένη φθορά πίσω από την επιγονατίδα: η επιγονατιδομηριαία αρθροπλαστική απαιτεί ακριβή τοποθέτηση του μηριαίου εμφυτεύματος για να «τρέχει» σωστά η επιγονατίδα.
- Σημαντική παραμόρφωση: έντονο ραιβό ή βλαισό γόνατο, όπου η ισορρόπηση των συνδέσμων είναι πιο απαιτητική.
- Μεταβολή της ανατομίας από παλαιό κάταγμα: όταν οι κλασικοί οδηγοί μέσα στον αυλό του οστού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σωστά.
- Νεότεροι και δραστήριοι ασθενείς: που επιθυμούν όσο το δυνατόν πιο φυσική αίσθηση και επιστροφή σε ήπια αθλητική δραστηριότητα.
Σε ασθενείς με μεταλλικά υλικά κοντά στο γόνατο από παλαιότερες επεμβάσεις, η ποιότητα της αξονικής μπορεί να επηρεαστεί, οπότε η καταλληλότητα κρίνεται εξατομικευμένα. Η ίδια τεχνολογία εφαρμόζεται και στη ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου.
Μύθοι και αλήθειες για τη ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος
«Το ρομπότ κάνει μόνο του το χειρουργείο»
Λάθος. Το σύστημα δεν παίρνει αποφάσεις και δεν κινείται αυτόνομα. Ο χειρουργός σχεδιάζει, εγκρίνει, χειρίζεται τον βραχίονα και μπορεί να αλλάξει το σχέδιο οποιαδήποτε στιγμή.
«Είναι πειραματική μέθοδος»
Λάθος. Η ρομποτική υποβοήθηση στις αρθροπλαστικές χρησιμοποιείται διεθνώς εδώ και πάνω από μία δεκαετία και έχει μελετηθεί σε πολλές κλινικές μελέτες. Τα εμφυτεύματα είναι συμβατικές, εγκεκριμένες προθέσεις.
«Με το ρομπότ δεν χρειάζεται φυσικοθεραπεία»
Λάθος. Η ακρίβεια της επέμβασης δημιουργεί καλύτερες προϋποθέσεις, όμως η δύναμη του τετρακεφάλου και το εύρος κίνησης κερδίζονται μόνο με συστηματική άσκηση τους πρώτους μήνες.
«Είναι μόνο για νέους ή αθλητές»
Λάθος. Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί στους περισσότερους ασθενείς που χρειάζονται αρθροπλαστική, ανεξαρτήτως ηλικίας, εφόσον η γενική τους υγεία το επιτρέπει.
«Η αξονική εκθέτει σε μεγάλη ακτινοβολία»
Η εξέταση γίνεται με ειδικό πρωτόκολλο που περιορίζει τη λήψη σε ισχίο, γόνατο και ποδοκνημική. Η δόση είναι χαμηλή και θεωρείται αποδεκτή για το όφελος του σχεδιασμού.
Υπάρχουν περιορισμοί ή κίνδυνοι στη ρομποτική τεχνική;
Η ρομποτική υποβοήθηση δεν εξαλείφει τους γενικούς κινδύνους κάθε αρθροπλαστικής, όπως η λοίμωξη, η θρόμβωση ή η δυσκαμψία. Αυτοί παραμένουν σπάνιοι και προλαμβάνονται με τα ίδια μέτρα. Υπάρχουν όμως και ορισμένα ζητήματα που αφορούν ειδικά την τεχνική και αξίζει να γνωρίζετε:
- Επιπλέον εξέταση: χρειάζεται αξονική τομογραφία, που προσθέτει ένα βήμα στον προεγχειρητικό έλεγχο.
- Σημεία στερέωσης αισθητήρων: σπάνια μπορεί να εμφανιστεί τοπικός ερεθισμός ή, εξαιρετικά σπάνια, κάταγμα στο σημείο της ακίδας.
- Εξάρτηση από την τεχνολογία: η επέμβαση απαιτεί εξοπλισμό και ομάδα εκπαιδευμένη στο σύστημα, γι’ αυτό γίνεται μόνο σε κέντρα που το διαθέτουν.
- Η ακρίβεια δεν υποκαθιστά την κρίση: το αποτέλεσμα εξακολουθεί να εξαρτάται από τη σωστή ένδειξη, τον σχεδιασμό του χειρουργού και τη συνέπεια του ασθενούς στην αποκατάσταση.
Η ημέρα της επέμβασης και η ανάρρωση
Η εισαγωγή, η αναισθησία και η νοσηλεία δεν διαφέρουν από μια συμβατική αρθροπλαστική. Η μόνη διαφορά που θα αντιληφθείτε είναι δύο μικρές επιπλέον τομές λίγων χιλιοστών, συνήθως στο μηριαίο και στην κνήμη, όπου στερεώνονται προσωρινά οι αισθητήρες. Επουλώνονται γρήγορα και σπάνια ενοχλούν.
Η αποκατάσταση ακολουθεί τα στάδια κάθε αρθροπλαστικής: βάδιση με βοήθημα από την πρώτη ημέρα, σταδιακή απομάκρυνση των πατερίτσων τις πρώτες εβδομάδες και επιστροφή στις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε περίπου τρεις μήνες. Το αναλυτικό πρόγραμμα ανά εβδομάδα, οι πιθανές επιπλοκές και η διάρκεια ζωής της πρόθεσης περιγράφονται στη σελίδα για την αρθροπλαστική γόνατος.
Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό
- Όταν ο πόνος στο γόνατο περιορίζει το περπάτημα, τις σκάλες ή τον ύπνο σας.
- Όταν έχετε διάγνωση αρθρίτιδας και θέλετε να μάθετε αν είστε υποψήφιος για ρομποτική ολική ή μερική αρθροπλαστική.
- Όταν σας έχει προταθεί αρθροπλαστική και θέλετε δεύτερη γνώμη για την κατάλληλη τεχνική.
- Όταν το γόνατο έχει αρχίσει να παραμορφώνεται ή να μην τεντώνει πλήρως.
- Όταν οι ενέσεις και η φυσικοθεραπεία δεν προσφέρουν πλέον ανακούφιση διαρκείας.
Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Αναστάσιο Δεληγεώργη για ρομποτική αρθροπλαστική
Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης είναι πιστοποιημένος στο ρομποτικό σύστημα MAKO για αρθροπλαστικές γόνατος και ισχίου και έχει μετεκπαιδευτεί στη χρήση πλοηγών. Ως Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, εφαρμόζει την τεχνολογία σε ολικές, μερικές και επιγονατιδομηριαίες αρθροπλαστικές, επιλέγοντας την τεχνική με βάση την ανατομία και τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Η πολυετής εμπειρία του σε κέντρα της Ελλάδας και της Μεγάλης Βρετανίας, καθώς και η ιδιότητα του αθλητίατρου, προσθέτουν στη φροντίδα μια ολοκληρωμένη ματιά, από τον σχεδιασμό ως την επιστροφή στη δραστηριότητα. Γνωρίστε την εμπειρία του ορθοπαιδικού χειρουργού.
Συχνές ερωτήσεις για τη ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος MAKO
Πόσο διαρκεί η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος;
Η διάρκεια είναι συνήθως παρόμοια με τη συμβατική αρθροπλαστική, περίπου μιάμιση με δύο ώρες για την ολική και λιγότερο για τη μερική. Μερικά επιπλέον λεπτά χρειάζονται για την καταγραφή της ανατομίας με τους αισθητήρες. Ο χρόνος αυτός αντισταθμίζεται από τον πιο προβλέψιμο σχεδιασμό, που περιορίζει τις διορθώσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Τι είναι οι μικρές τομές από τους αισθητήρες;
Για να «βλέπει» η κάμερα τα οστά, στερεώνονται προσωρινά λεπτές ακίδες με αισθητήρες στο μηριαίο και στην κνήμη, μέσα από τομές λίγων χιλιοστών. Αφαιρούνται στο τέλος της επέμβασης. Συνήθως κλείνουν με ένα ράμμα ή ταινία και επουλώνονται μέσα σε λίγες ημέρες. Σπάνια μπορεί να προκαλέσουν τοπικό ερεθισμό, που αντιμετωπίζεται εύκολα.
Διαρκεί περισσότερο η πρόθεση όταν τοποθετείται ρομποτικά;
Η ακριβέστερη ευθυγράμμιση και η καλύτερη ισορρόπηση των συνδέσμων θεωρούνται παράγοντες που ευνοούν τη μακροχρόνια λειτουργία μιας πρόθεσης. Τα μέχρι σήμερα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, όμως τα δεδομένα πολύ μακράς διάρκειας για τη ρομποτική τεχνική συσσωρεύονται ακόμη. Γι’ αυτό δεν είναι σωστό να υπόσχεται κανείς συγκεκριμένα χρόνια ζωής για την πρόθεση.
Μπορεί να γίνει ρομποτική αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα;
Ναι. Η αξονική μπορεί να περιλαμβάνει και τα δύο σκέλη και να σχεδιαστεί ξεχωριστά κάθε γόνατο. Συνήθως οι επεμβάσεις γίνονται διαδοχικά, με μεσοδιάστημα μερικών εβδομάδων ή μηνών, ώστε η αποκατάσταση του πρώτου γόνατος να προχωρήσει πριν χειρουργηθεί το δεύτερο. Σε επιλεγμένους υγιείς ασθενείς μπορεί να συζητηθεί και ταυτόχρονη επέμβαση.
Τι γίνεται αν το σύστημα παρουσιάσει πρόβλημα κατά την επέμβαση;
Το σύστημα ελέγχεται πριν από κάθε χειρουργείο και διαθέτει μηχανισμούς ασφαλείας που σταματούν τον βραχίονα αν χαθεί η επικοινωνία με τους αισθητήρες. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να συνεχιστεί η χρήση του, ο χειρουργός ολοκληρώνει την αρθροπλαστική με τα συμβατικά εργαλεία, χωρίς να επηρεάζεται η ασφάλεια του ασθενούς.
Χρειάζεται διαφορετική φυσικοθεραπεία μετά από ρομποτική αρθροπλαστική;
Το πρόγραμμα είναι στη βάση του το ίδιο με κάθε αρθροπλαστική γόνατος: ασκήσεις εύρους κίνησης, ενδυνάμωση τετρακεφάλου και εκπαίδευση βάδισης. Επειδή πολλοί ασθενείς έχουν λιγότερο πόνο τις πρώτες ημέρες, η πρόοδος μπορεί να είναι ταχύτερη. Ο φυσικοθεραπευτής προσαρμόζει τον ρυθμό στην πρόοδο του κάθε ασθενούς.
Η αξονική για το MAKO αντικαθιστά τη μαγνητική τομογραφία;
Είναι δύο διαφορετικές εξετάσεις με διαφορετικό σκοπό. Η αξονική χρησιμοποιείται για τον τρισδιάστατο σχεδιασμό, επειδή απεικονίζει με ακρίβεια το σχήμα των οστών. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει χόνδρους, μηνίσκους και συνδέσμους και ζητείται μόνο όταν υπάρχει συγκεκριμένη διαγνωστική απορία, για παράδειγμα στην επιλογή ανάμεσα σε μερική και ολική αρθροπλαστική.
Πόσο νωρίς μπορώ να περπατήσω μετά τη ρομποτική αρθροπλαστική;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η πρώτη έγερση γίνεται την ίδια ή την επόμενη ημέρα, με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή και περιπατητήρα ή πατερίτσες. Το πόδι μπορεί συνήθως να φορτιστεί πλήρως από την αρχή. Τις πρώτες εβδομάδες το βοήθημα δίνει ασφάλεια και σταδιακά εγκαταλείπεται, μόλις η βάδιση γίνει σταθερή και χωρίς χωλότητα.
Για να συζητήσετε αν η ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος είναι κατάλληλη για εσάς, μπορείτε να βρείτε τα στοιχεία των ιατρείων στη σελίδα επικοινωνίας ή να κλείσετε ραντεβού online στο Μαρούσι ή στους Αμπελόκηπους.