Αρθρίτιδα Ισχίου

Αρχική | Παθήσεις | Αρθρίτιδα Ισχίου

Αρθρίτιδα ισχίου με μια ματιά

  • Η αρθρίτιδα ισχίου είναι η σταδιακή φθορά του χόνδρου της άρθρωσης και εκδηλώνεται κυρίως με πόνο στη βουβωνική, δυσκαμψία και περιορισμό της κίνησης.
  • Εξελίσσεται σε στάδια, από ήπια ακτινολογικά ευρήματα μέχρι πλήρη απώλεια του μεσάρθριου διαστήματος.
  • Ο πόνος στη βουβωνική δεν σημαίνει πάντα αρθρίτιδα: η σπονδυλική στήλη, οι τένοντες και άλλες παθήσεις δίνουν παρόμοια συμπτώματα.
  • Στα πρώιμα και μέτρια στάδια η άσκηση, ο έλεγχος του βάρους και οι στοχευμένες ενέσεις βοηθούν σημαντικά.
  • Όταν ο πόνος περιορίζει την καθημερινότητα παρά τη θεραπεία, η αρθροπλαστική δίνει μακροχρόνια λύση.

Τι είναι η αρθρίτιδα ισχίου;

Η αρθρίτιδα του ισχίου είναι μια συχνή πάθηση που προσβάλλει μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού άνω των 50 ετών αλλά πιο σπάνια και νεότερους.

Είναι συχνή αιτία πόνου και δυσκαμψίας της άρθρωσης του ισχίου. Μπορεί να δημιουργεί προβλήματα ακόμα και σε απλές καθημερινές δραστηριότητες όπως στην έγερση από την καρέκλα ή το κρεβάτι, στο περπάτημα, στο να βάλει κανείς τις κάλτσες ή τα παπούτσια του.

Επειδή η αρθρίτιδα επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, καλό είναι να ξεκινάει νωρίς η αντιμετώπισή της ώστε να μειώνονται οι επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής.

Ποια είναι η ανατομία του ισχίου;

Ανατομία υγιούς ισχίου με κοτύλη, μηριαία κεφαλή και αρθρικό χόνδρο

Το ισχίο είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος. Αποτελείται από μία κοίλη επιφάνεια που ανήκει στη λεκάνη, την κοτύλη και μια σφαιρική, την κεφαλή του μηριαίου.

Οι αρθρικές επιφάνειες της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο, μια λεία επιφάνεια που επιτρέπει την ομαλή ολίσθηση αλλά και την απορρόφηση των κραδασμών κατά τη διάρκεια της κίνησης και της φόρτισης.

Η άρθρωση του ισχίου περιβάλλεται από τον αρθρικό θύλακο, μια λεπτή μεμβράνη η οποία παράγει αρθρικό υγρό το οποίο ενυδατώνει και λιπαίνει το χόνδρο και μειώνει τις τριβές βελτιώνοντας την κίνηση.

Μορφές αρθρίτιδας ισχίου

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: Τι είναι;

Η οστεο-αρθρίτιδα ισχίου είναι μια εκφυλιστική νόσος στην οποία ο αρθρικός χόνδρος αλλοιώνεται και καταστρέφεται με την πάροδο του χρόνου. Καθώς ο χόνδρος εκφυλίζεται χάνει τη λεία, ομαλή του υφή και μειώνεται σε πάχος με αποτέλεσμα να υπάρχει τριβή μεταξύ των οστών και η κίνηση να γίνεται επώδυνη. Η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται αργά και ο πόνος και η δυσκαμψία χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου.

Ποια τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας ισχίου;

Ανατομικό σχέδιο ισχίου με αρθρίτιδα, φθορά χόνδρου και οστεόφυτα

Η οστεοαρθρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένη αιτία αλλά υπάρχουν μία σειρά από παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της:

  • Μεγάλη ηλικία
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Προηγούμενος τραυματισμός στο ισχίο
  • Παχυσαρκία
  • Εκ γενετής δυσπλασία του ισχίου
  • Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση

Μπορεί κανείς να εμφανίσει οστεοαρθρίτιδα και χωρίς να έχει κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες.

Μετατραυματική αρθρίτιδα ισχίο

Η μετατραυματική είναι η αρθρίτιδα ισχίου η οποία εμφανίζεται ύστερα από κάποια κάκωση ή κάταγμα του ισχίου.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Τι είναι;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια νόσος η οποία προσβάλλει πολλές αρθρώσεις συμπεριλαμβανομένου και του ισχίου. Είναι μια αυτοάνοση νόσος, δηλαδή το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στους δικούς του ιστούς με αποτέλεσμα την καταστροφή των χόνδρων, των συνδέσμων και των οστών. Η φλεγμονή αρχίζει από τη μεμβράνη που καλύπτει την άρθρωση (τον αρθρικό υμένα), αλλά εξαπλώνεται στους γύρω γύρω ιστούς, κάνοντας την κίνηση δύσκολη και επώδυνη. Η φλεγμονή οδηγεί σε αλλαγή του σχήματος της άρθρωσης και στην καταστροφή της.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της ρευματοειδής αρθρίτιδας;

Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι ο πόνος στην περιοχή του ισχίου. Συνήθως παρουσιάζεται σταδιακά και επιδεινώνεται με την πάροδο, αν και η αιφνίδια έναρξη δεν αποκλείεται.

  • Αρχικά, συνήθως ο πόνος και η δυσκαμψία είναι χειρότερα το πρωί ή μετά την έγερση από την καθιστή θέση.
  • Προοδευτικά, ο πόνος χειροτερεύει με τις δραστηριότητες και στα προχωρημένα στάδια μπορεί να είναι συνεχής.
  • Ο πόνος μπορεί να είναι στο ισχίο ή στο μηρό και πιθανόν να αντανακλάται στο γλουτό ή το γόνατο.
  • Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα.
  • Η δυσκαμψία μπορεί να προκαλεί δυσκολία στο περπάτημα ή και το σκύψιμο.
  • Μπορεί να υπάρχει αίσθημα μαγκώματος και αισθητός κριγμός.
  • Πολύ ασθενείς επίσης παραπονιούνται για αύξηση του πόνου με τις αλλαγές των καιρικών συνθηκών και κυρίως όταν υπάρχει υγρασία.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Πως γίνεται η διάγνωση;

Το ιστορικό μαζί με την κλινική εξέταση βοηθούν στη διάγνωση της αρθρίτιδας. Παρακλινικές εξετάσεις όπως απλές ακτινογραφίες θα την επιβεβαιώσουν.

Τι ελέγχεται κατά την κλινική εξέταση για την ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Κατά την κλινική εξέταση ο Ορθοπαιδικός σας, θα σας ελέγξει για:

  • Ευαισθησία και άλγος στην περιοχή του ισχίου
  • Κριγμό μέσα στην άρθρωση κατά την κίνηση
  • Μειωμένο εύρος κίνησης
  • Πόνο κατά την άσκηση φόρτισης στο ισχίο
  • Προβλήματα στη βάδιση
  • Προβλήματα στην μυϊκή ισχύ

Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ακτινογραφίες ισχίου: φυσιολογικό μεσάρθριο διάστημα και αρθρίτιδα με οστεόφυτα

Ακτινογραφίες: Ο ακτινολογικός έλεγχος μπορεί να δείξει μείωση του μεσάρθριου διαστήματος, ύπαρξη οστικών προεξοχών (οστεόφυτων), σκλήρυνση του υποχόνδριου οστού και την ύπαρξη υπαρθρικών κύστεων .

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις: Σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί μαγνητική ή αξονική τομογραφία.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Ποια η κατάλληλη θεραπεία;

Συντηρητική Θεραπεία

Υπάρχουν μια σειρά από συντηρητικά μέτρα τα οποία μπορεί κανείς να δοκιμάσει στα αρχικά στάδια και όσο η ποιότητα της ζωής δεν έχει επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής. Μερικές αλλαγές στις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να βοηθήσουν ώστε να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της αρθρίτιδας και να μειώσουν τα συμπτώματα.

  • Αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν έξαρση των συμπτωμάτων, όπως το ανέβασμα και το κατέβασμα της σκάλας.
  • Η ένταξη δραστηριοτήτων στην καθημερινότητα που δυναμώνουν το μυϊκό σύστημα που στηρίζει το ισχίο ενώ παράλληλα διατηρούν ή και αυξάνουν το εύρος κίνησης. Μια πολύ καλή άσκηση που δεν έχει φορτία είναι η κολύμβηση.
  • Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στο να μειωθούν τα φορτία μειώνοντας τον πόνο και βελτιώνοντας την κίνηση.

Φυσικοθεραπεία. Ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα γυμναστικής και κινησιοθεραπείας μπορεί να αυξήσει το εύρος κίνησης και την ελαστικότητά σας ενώ παράλληλα δυναμώνει τους μύες του κορμού και του ισχίου.

Φαρμακευτικά. Αν ο πόνος επηρεάζει την καθημερινότητα σας μπορεί να χρειαστεί να πάρετε κάποια φαρμακευτική αγωγή.

  • Η Παρακεταμόλη (Depon, Panadol ή Apotel) είναι ένα σχετικά απλό παυσίπονο το οποίο μπορεί να σας βοηθήσει μειώνοντας τον πόνο από την αρθρίτιδα. Θα πρέπει φυσικά να συμβουλευτείτε ένα γιατρό για την κατάλληλη αγωγή και δοσολογία.
  • Τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν μειώνοντας τη φλεγμονή και τον πόνο. Απαραίτητη είναι η συμβουλή του γιατρού σας πριν τη λήψη των φαρμάκων.

Ενέσιμες θεραπείες

Επίσης τοπικές εγχύσεις Υαλουρονικού οξέος ή κορτιζόνης μπορούν να βοηθήσουν στην ύφεση των συμπτωμάτων

Αναγεννητική Ιατρική

Οι πολλά υποσχόμενες βιολογικές θεραπείες Πλάσματος Πλούσιου σε Αιμοπετάλια PRP, ή Βλαστοκυττάρων (STEM CELLS) μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και ίσως και να βοηθήσουν στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Αν τα συμπτώματα δεν μειώνονται με συντηρητικές μεθόδους, τότε πιθανό να είστε υποψήφιοι για χειρουργική αντιμετώπιση.

Ολική Αρθροπλαστική: Τι είναι;

Ανατομικό σχέδιο τεχνητής άρθρωσης ισχίου μετά από ολική αρθροπλαστική

Η πιο συχνή χειρουργική αντιμετώπιση αλλά και η πιο αποτελεσματική είναι η Ολική Αρθροπλαστική του ισχίου. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός θα αφαιρέσει τα κατεστραμμένα τμήματα από την κοτύλη και το μηριαίο και θα τα αντικαταστήσει με ειδικά βιοσυμβατά υλικά από ειδικά μεταλλικά κράματα και πολυαιθυλένιο (ένα είδος πλαστικού) ή κεραμικά μέρη. Με τις σύγχρονες τεχνικές της Ολικής αρθροπλαστικής ελάχιστης επεμβατικότητας υπάρχει πολύ μικρότερη κακοποίηση των ιστών που οδηγεί σε ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη αποκατάσταση καθώς και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Βρείτε λύση στο πρόβλημα σας!

Ποιες οι πιθανές επιπλοκές κατα την ολική αρθροπλαστική;

  • Λοίμωξη
  • Απώλεια αίματος
  • Εν τω βάθυ φλεβική θρόμβωση
  • Πνευμονική Εμβολή
  • Εξάρθρημα της αρθροπλαστικής
  • Ανισοσκελεία
  • Κάκωση αγγείων ή νεύρων
  • Περι-εγχειρητικό κάταγμα

Τι πρέπει να προσέχεται κατά την ανάρρωση;

Μέτα από κάθε χειρουργείο υπάρχει μια περίοδος αποκατάστασης. Η περίοδος αυτή διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο και εξαρτάται από τις λεπτομέρειες του χειρουργείου, την προηγούμενη κατάσταση του ασθενούς από τυχόν συνυπάρχοντα νοσήματα και την κατάσταση του μυικού συστήματος.

Ένα καλό εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης και φυσικοθεραπείας θα βοηθήσει τον ασθενή να επανέλθει ταχύτερα στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Ποια είναι τα στάδια της αρθρίτιδας ισχίου;

Η αρθρίτιδα ισχίου δεν εμφανίζεται από τη μια μέρα στην άλλη. Οι ορθοπαιδικοί ταξινομούν τη βαρύτητά της με βάση την ακτινογραφία, συνήθως με την κλίμακα Kellgren και Lawrence, που περιγράφει πέντε βαθμούς. Η ταξινόμηση βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας και στη θεραπευτική απόφαση, χωρίς όμως να την καθορίζει μόνη της.

ΣτάδιοΤι δείχνει η ακτινογραφίαΣυνήθης εικόνα του ασθενούςΣυνήθης αντιμετώπιση
0 (φυσιολογικό)Χωρίς ευρήματα φθοράςΧωρίς συμπτώματα από την άρθρωσηΠρόληψη, άσκηση
1 (αμφίβολο)Πιθανή ελάχιστη στένωση, μικρό οστεόφυτοΠεριστασιακή ενόχληση μετά από έντονη δραστηριότηταΆσκηση, έλεγχος βάρους
2 (ήπιο)Σαφή οστεόφυτα, πιθανή στένωση του μεσάρθριου διαστήματοςΠρωινή δυσκαμψία, πόνος μετά από πολύωρο περπάτημαΦυσικοθεραπεία, στοχευμένη ενδυνάμωση, φάρμακα κατά διαστήματα
3 (μέτριο)Σαφής στένωση, πολλαπλά οστεόφυτα, υποχόνδρια σκλήρυνσηΚαθημερινός πόνος, περιορισμός στροφής, αρχόμενη χωλότηταΣυνδυασμός συντηρητικών μέτρων, ενέσεις, αξιολόγηση για χειρουργείο
4 (σοβαρό)Εξάλειψη του μεσάρθριου διαστήματος, κύστεις, παραμόρφωση της κεφαλήςΠόνος σε ηρεμία και τη νύχτα, μειωμένη απόσταση βάδισηςΣυνήθως αρθροπλαστική

Η ακτινολογική εικόνα δεν συμβαδίζει πάντα με την ένταση του πόνου. Υπάρχουν ασθενείς με προχωρημένα ευρήματα και ανεκτά συμπτώματα, και άλλοι με μέτρια ευρήματα και έντονο περιορισμό. Η θεραπεία προσαρμόζεται πρωτίστως στον άνθρωπο και όχι στην ακτινογραφία.

Πώς αλλάζουν τα συμπτώματα από στάδιο σε στάδιο

Πρώιμη αρθρίτιδα

Τα πρώτα σημάδια είναι ήπια και συχνά αγνοούνται: μια αίσθηση «σφιξίματος» στη βουβωνική το πρωί, που υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά κίνησης, ή ενόχληση μετά από μεγάλη πεζοπορία. Χαρακτηριστικά, δυσκολεύει πρώτη η έσω στροφή του ισχίου, κάτι που φαίνεται όταν προσπαθείτε να κάτσετε σταυροπόδι.

Μέτρια αρθρίτιδα

Ο πόνος γίνεται καθημερινός και εμφανίζεται στις πρώτες κινήσεις μετά από καθιστή θέση. Το βάδισμα αλλάζει ανεπαίσθητα, καθώς ο κορμός γέρνει προς την πονεμένη πλευρά για να ξεκουράσει την άρθρωση. Η ένδυση, το κόψιμο των νυχιών των ποδιών και η είσοδος στο αυτοκίνητο αρχίζουν να δυσκολεύουν.

Προχωρημένη αρθρίτιδα

Ο πόνος εμφανίζεται και σε ηρεμία ή ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα. Η κίνηση περιορίζεται έντονα, οι μύες του γλουτού και του μηρού ατροφούν και το πόδι μπορεί να φαίνεται κοντύτερο, επειδή η κεφαλή του μηριαίου έχει φθαρεί ή το ισχίο έχει «κλειδώσει» σε κάμψη.

Πόνος στη βουβωνική: είναι πάντα αρθρίτιδα ισχίου;

Όχι. Ο πόνος στο ισχίο και στη βουβωνική έχει πολλές πιθανές αιτίες, και η σωστή διάκριση είναι το πρώτο βήμα για αποτελεσματική θεραπεία. Οι συχνότερες καταστάσεις που μιμούνται την αρθρίτιδα είναι:

  • Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση και ρήξη επιχείλιου χόνδρου: συχνή σε νεότερους, αθλητικούς ασθενείς, με πόνο στη βαθιά κάμψη και αίσθηση «κλικ».
  • Οστεονέκρωση της κεφαλής του μηριαίου: μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο με φυσιολογική αρχικά ακτινογραφία· η μαγνητική τομογραφία βάζει τη διάγνωση.
  • Κάταγμα κόπωσης του αυχένα του μηριαίου: σε δρομείς ή σε απότομη αύξηση της προπόνησης. Περισσότερα για τα κατάγματα κόπωσης θα βρείτε στο σχετικό άρθρο.
  • Παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας: ο πόνος από τη μέση συχνά αντανακλά στον γλουτό και στον μηρό, συνήθως με μούδιασμα ή αντανάκλαση κάτω από το γόνατο.
  • Τενοντοπάθεια των απαγωγών και τροχαντήρια θυλακίτιδα: ο πόνος εντοπίζεται στο πλάι του ισχίου και επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε στην πονεμένη πλευρά.
  • Κήλη ή θλάση των προσαγωγών: ο πόνος σχετίζεται με τον βήχα, την πίεση της κοιλιάς ή τα απότομα ξεκινήματα.

Συχνή παγίδα είναι και ο πόνος στο γόνατο. Το ισχίο και το γόνατο μοιράζονται νευρικές οδούς, έτσι η αρθρίτιδα του ισχίου μπορεί να εκδηλωθεί κυρίως στο γόνατο και να συγχέεται με αρθρίτιδα γόνατος. Η κλινική εξέταση και των δύο αρθρώσεων λύνει συνήθως το πρόβλημα.

Συντηρητική θεραπεία της αρθρίτιδας ισχίου αναλυτικά

Στα πρώιμα και μέτρια στάδια ο στόχος δεν είναι η «επιδιόρθωση» του χόνδρου, αλλά η μείωση του πόνου, η διατήρηση της κινητικότητας και η επιβράδυνση της εξέλιξης. Τα καλύτερα αποτελέσματα έρχονται από τον συνδυασμό μέτρων, όχι από ένα μεμονωμένο μέτρο.

Άσκηση: ποια βοηθά και ποια επιβαρύνει

Η άσκηση είναι η βάση της θεραπείας σε όλες τις διεθνείς οδηγίες. Οι δυνατοί μύες γύρω από το ισχίο απορροφούν φορτία που αλλιώς θα δεχόταν ο χόνδρος.

  • Συνιστώνται: στατικό ποδήλατο, κολύμβηση και ασκήσεις στο νερό, βάδιση σε επίπεδο έδαφος, ενδυνάμωση μέσου γλουτιαίου και τετρακεφάλου, ασκήσεις ισορροπίας και ήπιες διατάσεις.
  • Με μέτρο: πεζοπορία σε ανηφόρες, γιόγκα με βαθιές κάμψεις ισχίου, προπόνηση με βάρη σε βαθύ κάθισμα.
  • Συνήθως αποφεύγονται σε έντονα συμπτώματα: άλματα, αθλήματα με απότομες αλλαγές κατεύθυνσης, τρέξιμο σε σκληρό έδαφος όταν προκαλεί πόνο.

Ένας πρακτικός κανόνας: λίγος πόνος κατά την άσκηση είναι αποδεκτός, αρκεί να υποχωρεί μέσα σε 24 ώρες. Αν επιμένει την επόμενη ημέρα, η επιβάρυνση ήταν υπερβολική. Για όσους ξεκινούν από το μηδέν, τα οφέλη του καθημερινού περπατήματος είναι ένα καλό σημείο εκκίνησης.

Σωματικό βάρος

Σε κάθε βήμα το ισχίο δέχεται φορτίο πολλαπλάσιο του σωματικού βάρους. Έτσι ακόμη και μια μικρή απώλεια κιλών μειώνει αισθητά την καταπόνηση της άρθρωσης και συχνά τον πόνο. Ο συνδυασμός διατροφής και άσκησης είναι πιο αποτελεσματικός από καθένα μόνο του.

Βοηθήματα βάδισης

Το μπαστούνι, όταν κρατιέται στο χέρι της αντίθετης πλευράς από το πονεμένο ισχίο, μειώνει σημαντικά το φορτίο στην άρθρωση. Πολλοί ασθενείς το αποφεύγουν για λόγους εικόνας, όμως σε περιόδους έξαρσης είναι από τα πιο απλά και αποτελεσματικά μέτρα.

Ενέσεις στο ισχίο

Το ισχίο είναι βαθιά άρθρωση, γι’ αυτό οι ενδοαρθρικές ενέσεις γίνονται συνήθως με καθοδήγηση υπερήχου ή ακτινοσκόπησης, ώστε το φάρμακο να φτάσει με ακρίβεια μέσα στην άρθρωση. Η κορτιζόνη προσφέρει γρήγορη ανακούφιση σε εξάρσεις, αλλά δεν επαναλαμβάνεται συχνά και συνήθως αποφεύγεται τους τελευταίους μήνες πριν από προγραμματισμένη αρθροπλαστική. Το υαλουρονικό οξύ μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς σε πρώιμα στάδια, με πιο περιορισμένα δεδομένα από ό,τι στο γόνατο.

PRP και βλαστοκύτταρα

Η θεραπεία με ενέσεις PRP χρησιμοποιεί αιμοπετάλια από το αίμα του ίδιου του ασθενούς, με στόχο τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Στο ισχίο φαίνεται να ωφελεί κυρίως ασθενείς με ήπια ή μέτρια φθορά, ενώ τα δεδομένα είναι λιγότερα από ό,τι για το γόνατο. Παρόμοια λογική έχουν και τα βλαστοκύτταρα στην ορθοπαιδική, που λαμβάνονται από λιπώδη ιστό. Καμία από τις δύο μεθόδους δεν αναγεννά πλήρως τον χόνδρο που έχει χαθεί, και στο στάδιο 4 το όφελός τους είναι συνήθως περιορισμένο.

Πότε η αρθρίτιδα ισχίου οδηγεί σε αρθροπλαστική;

Η απόφαση λαμβάνεται όταν ο πόνος και ο περιορισμός της κίνησης επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, παρά τη σωστή συντηρητική θεραπεία για επαρκές διάστημα. Η πολύ μεγάλη αναμονή δεν έχει όφελος: οι μύες ατροφούν, η δυσκαμψία μεγαλώνει και η αποκατάσταση γίνεται πιο αργή. Όλα όσα αφορούν την επέμβαση, από τους τύπους προθέσεων μέχρι το πρόγραμμα αποκατάστασης, περιγράφονται αναλυτικά στη σελίδα για την αρθροπλαστική ισχίου, ενώ σε επιλεγμένους ασθενείς εφαρμόζεται και η ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου με το σύστημα MAKO.

Καθημερινές συμβουλές για όσους ζουν με αρθρίτιδα ισχίου

  • Προτιμήστε καρέκλες με κάθισμα ψηλότερο από το γόνατο και με μπράτσα, ώστε να σηκώνεστε εύκολα.
  • Στις σκάλες ανεβαίνετε πρώτα με το υγιές πόδι και κατεβαίνετε πρώτα με το πονεμένο.
  • Μη μένετε καθιστοί για ώρες: σηκωθείτε και περπατήστε λίγα λεπτά κάθε μισή ώρα με μία ώρα.
  • Φορέστε παπούτσια με καλή απορρόφηση κραδασμών και αποφύγετε τις πολύ σκληρές σόλες.
  • Η τοπική θερμότητα το πρωί βοηθά στη δυσκαμψία· ο πάγος είναι πιο χρήσιμος μετά από έντονη δραστηριότητα.
  • Κοιμηθείτε με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα, αν ξαπλώνετε στο πλάι.
  • Χρησιμοποιήστε μακρύ κόκαλο για τα παπούτσια και βοηθήματα για τις κάλτσες όταν το σκύψιμο πονά.

Αν έχετε περισσότερες απορίες για τη φθορά των αρθρώσεων γενικά, χρήσιμο είναι και το άρθρο με ερωτήσεις και απαντήσεις για την οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος.

Πότε να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό

  • Ο πόνος στη βουβωνική, στον γλουτό ή στον μηρό διαρκεί περισσότερο από δύο με τρεις εβδομάδες.
  • Η δυσκαμψία σας εμποδίζει να φορέσετε κάλτσες ή παπούτσια.
  • Αρχίζετε να κουτσαίνετε ή η απόσταση που περπατάτε μειώνεται.
  • Ο πόνος σας ξυπνά τη νύχτα.
  • Μετά από πτώση δεν μπορείτε να πατήσετε το πόδι: χρειάζεται άμεση εκτίμηση για πιθανό κάταγμα.
  • Ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή έντονη αδιαθεσία.

Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Αναστάσιος Δεληγεώργης για την αρθρίτιδα ισχίου

Η αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ισχίου χρειάζεται γιατρό που καλύπτει όλο το φάσμα, από τη συντηρητική θεραπεία μέχρι το χειρουργείο. Ο Δρ. Αναστάσιος Δεληγεώργης είναι ορθοπαιδικός χειρουργός και αθλητίατρος, από τους πρώτους παγκοσμίως με το IOC Diploma in Sports Medicine της Διεθνούς Ολυμπιακής Επιτροπής, γεγονός που επηρεάζει την έμφαση που δίνει στην άσκηση και στην πρόληψη. Εφαρμόζει βιολογικές θεραπείες όπως το PRP και τα βλαστοκύτταρα από λιπώδη ιστό, ενώ, όταν χρειαστεί χειρουργείο, είναι πιστοποιημένος στη ρομποτική αρθροπλαστική MAKO. Σήμερα είναι Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ. Γνωρίστε το βιογραφικό του Δρ. Δεληγεώργη.

Συχνές ερωτήσεις για την αρθρίτιδα ισχίου

Είναι κληρονομική η αρθρίτιδα του ισχίου;

Η κληρονομικότητα παίζει ρόλο, αλλά δεν καθορίζει μόνη της αν θα εμφανιστεί αρθρίτιδα. Συχνά κληρονομείται το σχήμα της άρθρωσης, όπως η δυσπλασία ή η μορφολογία που προδιαθέτει σε πρόσκρουση. Αν γονείς ή αδέρφια έχουν κάνει αρθροπλαστική σε νεαρή ηλικία, αξίζει να εξεταστείτε νωρίτερα όταν εμφανιστούν ενοχλήσεις.

Μπορεί να σταματήσει η εξέλιξη της αρθρίτιδας ισχίου;

Ο χόνδρος που έχει χαθεί δεν επανέρχεται, όμως ο ρυθμός εξέλιξης διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Η τακτική άσκηση, ο έλεγχος του βάρους και η αποφυγή υπερβολικών φορτίων μπορούν να κρατήσουν τα συμπτώματα σε ανεκτά επίπεδα για χρόνια. Σε κάποιους ασθενείς η φθορά παραμένει σταθερή για μεγάλο διάστημα.

Μπορώ να συνεχίσω να τρέχω αν έχω αρθρίτιδα ισχίου;

Εξαρτάται από το στάδιο και από το πώς αντιδρά η άρθρωση. Σε ήπια φθορά, χωρίς πόνο που επιμένει την επόμενη ημέρα, το ήπιο τρέξιμο σε μαλακό έδαφος μπορεί να συνεχιστεί με παρακολούθηση. Σε μέτρια ή προχωρημένη φθορά προτιμώνται ποδήλατο, κολύμβηση και ελλειπτικό, που διατηρούν τη φυσική κατάσταση με μικρότερη καταπόνηση.

Βοηθούν τα συμπληρώματα γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης;

Τα δεδομένα από τις μελέτες είναι αντικρουόμενα και οι περισσότερες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες δεν τα συνιστούν ως θεραπεία ρουτίνας. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν μικρή βελτίωση. Αν θέλετε να τα δοκιμάσετε, συζητήστε το πρώτα με τον γιατρό σας, ιδιαίτερα αν παίρνετε άλλα φάρμακα.

Χρειάζομαι μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική εξέταση και μια απλή ακτινογραφία λεκάνης με το ισχίο σε κατάλληλες λήψεις αρκούν. Η μαγνητική χρειάζεται όταν τα συμπτώματα δεν εξηγούνται από την ακτινογραφία, όταν υπάρχει υποψία οστεονέκρωσης ή κατάγματος κόπωσης, ή σε νεότερους ασθενείς με πιθανή βλάβη του επιχείλιου χόνδρου.

Η αρθρίτιδα ισχίου εμφανίζεται και στα δύο ισχία;

Συχνά ναι, ιδιαίτερα όταν η αιτία είναι η ηλικία ή η κληρονομική προδιάθεση. Ωστόσο, τα δύο ισχία σπάνια εξελίσσονται με τον ίδιο ρυθμό. Είναι συνηθισμένο το ένα να χρειάζεται θεραπεία χρόνια πριν από το άλλο, γι’ αυτό η εξέταση περιλαμβάνει πάντα και την «υγιή» πλευρά.

Η φυσικοθεραπεία έχει νόημα σε προχωρημένο στάδιο;

Ναι, ακόμη κι αν δεν αποτρέψει την αρθροπλαστική. Η ενδυνάμωση πριν από το χειρουργείο βελτιώνει τη βάδιση, μειώνει τον κίνδυνο πτώσεων και επιταχύνει την αποκατάσταση μετά την επέμβαση. Το πρόγραμμα προσαρμόζεται ώστε να μην προκαλεί έξαρση του πόνου.

Αν ο πόνος στο ισχίο σας προβληματίζει, μια έγκαιρη εκτίμηση μπορεί να σας γλιτώσει από μήνες ταλαιπωρίας. Επικοινωνήστε με το ιατρείο στο Μαρούσι ή στους Αμπελοκήπους ή κλείστε ραντεβού online για να συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές που ταιριάζουν στο δικό σας στάδιο.

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ