Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού μεγάλης βίας. Μερικές όμως φορές μπορεί να συμβεί και με τραυματισμούς ήπιας μορφής, σε ασθενείς που παρουσιάζουν χαλαρό συνδετικό ιστό και υπερκινητικότητα της άρθρωσης του ώμου.
Ο πάσχων πρέπει να απευθυνθεί άμεσα σε ορθοπαιδικό χειρουργό για να βάλει πάλι τον ώμο στη θέση του με ειδικούς χειρισμούς (ανάταξη), εφόσον χρειάζεται, και να διαγνωστούν οι βλάβες.
ΠΟΤΕ ΤΟ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΩΜΟΥ
Όταν εξαρθρώνεται η κεφαλή του βραχιονίου, είναι σίγουρο ότι ορισμένα ανατομικά στοιχεία του ώμου έχουν υποστεί σημαντικές βλάβες. Αν οι βλάβες δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα και σωστά μετά το πρώτο επεισόδιο, τότε είναι πιθανή η επανάληψη του εξαρθρήματος. Το πρόβλημα μπορεί να γίνει χρόνιο, προκαλώντας αστάθεια στην άρθρωση του ώμου.
Κάθε νέο εξάρθρημα αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω βλαβών στον ώμο, ακόμα και οστικών καταγμάτων. Τα κατάγματα (ρήξεις) που προκληθούν στο μπροστινό μέρος της ωμογλήνης ή και στην κεφαλή του βραχιονίου μπορεί να δημιουργήσουν οστικά ελλείμματα που φέρνουν ακόμα μεγαλύτερη αστάθεια, αυξάνοντας τα επεισόδια των υποτροπών.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ – ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τα συνήθη συμπτώματα της εξάρθρωσης ώμου είναι:
- έντονος πόνος
- αδυναμία κίνησης του ώμου
- παραμόρφωση του ώμου
- νευρολογικά συμπτώματα όπως μούδιασμα ή άλλες διαταραχές της αίσθησης στον ώμο
Επιπλέον, σε χρόνια αστάθεια ώμου, παρατηρούνται:
- πόνος σε ορισμένες κινήσεις και σπανιότερα σε ηρεμία ή τη νύχτα όταν ο ασθενής προσπαθεί να κοιμηθεί πάνω στον πάσχοντα ώμο
- επανάληψη του εξαρθρήματος , ακόμα και την ώρα του ύπνου
Η διάγνωση του εξαρθρήματος γίνεται από το ιστορικό της κάκωσης, τα συμπτώματα του ασθενούς , την κλινική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις.
ΤΡΟΠΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Μετά την ανάταξη, αποφασίζεται η μέθοδος αντιμετώπισης, συντηρητική ή ελάχιστα επεμβατική (αρθροσκόπηση), που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ενδεικτικά, αναφέρονται:
- οι υπάρχουσες βλάβες
- η ύπαρξη οστικών κακώσεων και το μέγεθος αυτών
- η ηλικία του πάσχοντα κατά το πρώτο εξάρθρημα
- ο αριθμός των εξαρθρημάτων
- οι αθλητικές δραστηριότητες του πάσχοντα
Αυτό που έχει παρατηρηθεί διεθνώς είναι ότι όσο μικρότερη είναι η ηλικία στην οποία γίνεται το πρώτο εξάρθρημα και όσο μεγαλύτερο το επίπεδο της δραστηριότητας του ασθενούς, τόσο αυξάνεται η πιθανότητα να υποστεί ένα 2ο εξάρθρημα στο μέλλον. Έτσι, για έναν ασθενή 20 ετών με αθλητικές δραστηριότητες, η πιθανότητα να υποστεί ένα δεύτερο εξάρθρημα, ανεξάρτητα από τη συντηρητική θεραπεία που ακολούθησε στο πρώτο, πλησιάζει σχεδόν το 100%!
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Συνήθως, η συντηρητική αντιμετώπιση έχει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, με χαμηλό επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας και χωρίς άλλες βλάβες στον ώμο. Περιλαμβάνει :
- αποφυγή δραστηριοτήτων που ενισχύουν τα συμπτώματα
- ακινητοποίηση του ώμου σε νάρθηκα για χρονικό διάστημα λίγων εβδομάδων μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος
- λήψη παυσιπόνων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- φυσικοθεραπεία με κινησιοθεραπεία και ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της ωμικής ζώνης
Αρθροσκοπηση–οριστικη θεραπεια
Όταν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα καθώς και σε νέους ασθενείς με έντονη αθλητική δραστηριότητα ή με σημαντικές βλάβες, η θεραπεία εκλογής είναι η αρθροσκόπηση, ακόμα και μετά το πρώτο εξάρθρημα.
Οι νεότερες αρθροσκοπικές τεχνικές προσφέρουν οριστική σταθεροποίηση του ώμου με άριστα λειτουργικά αποτελέσματα. Με τη βοήθεια μια μικροσκοπικής κάμερας και ειδικών μικροεργαλείων, μέσα από οπές χιλιοστών και χωρίς να ανοίγεται η άρθρωση, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός μπορεί να επανατοποθετήσει τους τραυματισμένους ιστούς στη θέση τους και να συρράψει τους τένοντες που πιθανώς έχουν υποστεί ρήξη.
Σε μεγάλες οστικές βλάβες και ειδικά, σε αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα σωματικής επαφής, τοποθετούνται οστικά μοσχεύματα (από τον ίδιο ή άλλο ασθενή) στα οστικά ελλείματα.
Ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί και επιστρέφει σπίτι του την ίδια ημέρα, μετά από λίγες ώρες.
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα ακολουθήσει ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης και φυσικοθεραπείας προκειμένου να επανέλθει σύντομα στο παλιό επίπεδο δραστηριοτήτων.