Τι είναι η ρομποτική μονοδιαμερισματική (μερική) αρθροπλαστική γόνατος;
Μονοδιαμερισματική (μερική) αρθροπλαστική είναι η επέμβαση κατά την οποία αντικαθίσταται μόνο το πάσχον από την αρθρίτιδα τμήμα του γόνατος με ένα τεχνητό εμφύτευμα, διατηρώντας το υγιές τμήμα του απολύτως ανέπαφο. Έτσι, αποκαθίσταται η κινηματική της άρθρωσης του γόνατος γρήγορα και χωρίς πόνο.
Με το τελευταίας γενιάς σύστημα ρομποτικής υποβοήθησης ΜΑΚΟ του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις Μερικής Αρθροπλαστικής Γόνατος με ακρίβεια χιλιοστού στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Τι είναι η αρθρίτιδα γόνατος;
Η αρθρίτιδα γόνατος είναι μια φλεγμονώδης πάθηση που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των δομικών στοιχείων της άρθρωσης, των αρθρικών χόνδρων των μηνίσκων και των υποχόνδριων οστών. Το γόνατο αποτελείται από τρία (3) διαμερίσματα: το έσω, το έξω και το επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα.
Παραδοσιακά η θεραπεία για την αρθρίτιδα του γόνατος ανεξαρτήτως του αν αφορούσε μόνο ένα τμήμα της άρθρωσης ή περισσότερα, ήταν η ολική αρθροπλαστική, δηλαδή η αντικατάσταση όλων των αρθρικών επιφανειών με συνέπεια να θυσιάζεται ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος και μερικές φορές και ο οπίσθιος.
Σήμερα όμως, στις περιπτώσεις που η αρθρίτιδα περιορίζεται σε ένα ή σε δύο από τα τρία διαμερίσματα του γόνατος (έσω, έξω, επιγονατιδομηριαίο), ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αντικατάσταση μόνο των φθαρμένων τμημάτων, διατηρώντας ακέραιο τον χόνδρο και χωρίς να κοπεί ο πρόσθιος ή και ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη φυσιολογική μηχανική και κίνηση του γόνατος.
Ποιες οι προεγχειρητικές διαδικασίες;
Σημαντικό είναι να γίνει προσεκτική επιλογή των ασθενών που μπορούν να υποβληθούν σε μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική.
Ιστορικό: Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό που θα αφορά τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς αλλά και τα ειδικότερα συμπτώματα που αφορούν το πάσχον γόνατο.
Κλινική εξέταση: Στη συνέχεια, θα εξετάσει τον ασθενή προσεκτικά προκειμένου να εντοπίσει αν ο πόνος προέρχεται από ένα μέρος του γόνατος ή περισσότερα, θα ελέγξει το εύρος κίνησης της άρθρωσης και τη σταθερότητα των συνδέσμων.
Απεικονιστικός έλεγχος: Προεγχειρητικά, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε απεικονιστικό έλεγχο με ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία, προκειμένου να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει μια αξονική τομογραφία του γόνατος βάσει της οποίας θα αναπαραχθεί ένα τρισδιάστατο ψηφιακό μοντέλο της μοναδικής ανατομίας του ασθενούς. Αυτό το εικονικό μοντέλο φορτώνεται στο λογισμικό του ΜΑΚΟ και χρησιμοποιείται για να αναπτύξει ο χειρουργός ένα λεπτομερές, εξατομικευμένο και τρισδιάστατο προεγχειρητικό πλάνο.
Πως γίνεται το χειρουργείο;
Αρχικά, γίνεται μία μικρή τομή στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, πάνω από το πάσχον διαμέρισμα. Στη συνέχεια, αφού ο χειρουργός έχει επιβεβαιώσει ότι η αρθρίτιδα αφορά μόνο ένα τμήμα και ότι οι σύνδεσμοι είναι ακέραιοι, θα αφαιρέσει μόνο το οστό και τον χόνδρο από το πάσχον τμήμα, προετοιμάζοντας το χώρο για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Το ΜΑΚΟ τον κατευθύνει σύμφωνα με το εξατομικευμένο ψηφιακό πλάνο που έχει προηγηθεί, στην προκαθορισμένη περιοχή και στις τρεις (3) διαστάσεις και δεν τον αφήνει να κινηθεί έξω από τα προσχεδιασμένα όρια.
Διεγχειρητικά γίνεται έλεγχος της σταθερότητας των συνδέσμων και ανάλογα το προεγχειρητικό πλάνο εξατομικεύεται έτσι ώστε να επιτευχθεί καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα.
Όλοι οι σύνδεσμοι του γόνατος διατηρούνται ακέραιοι σε αντίθεση με την ολική αρθροπλαστική. Η ακριβής τοποθέτηση και ευθυγράμμιση των εμφυτεύσιμων υλικών αυξάνει εξαιρετικά τη διάρκεια τους στο χρόνο.
Οι πάσχουσες επιφάνειες αντικαθίστανται από μεταλλικά τμήματα τα οποία συγκρατούνται στο οστό με ειδικό βιολογικό τσιμέντο. Ανάμεσα στα μεταλλικά τμήματα τοποθετείται ένα ισχυρό πλαστικό εμφύτευμα (από πολυαιθυλένιο), προκειμένου να είναι ομαλή η κίνηση. Τα υλικά αυτά είναι πολύ ανθεκτικά με μακρά διάρκεια ζωής, απόλυτα συμβατά με τον οργανισμό.
Τέλος, γίνεται σύγκλειση του τραύματος.
Μετεγχειρητικά
Μετά το τέλος του χειρουργείου ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο του και αρχίζει άμεσα η κινητοποίηση του γόνατος.
Ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο μόνο (1) μία ημέρα, ενώ θα μπορεί να φορτίσει το πόδι του άμεσα μετεγχειρητικά. Για τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ένα ζευγάρι πατερίτσες μέχρι να νοιώσει ασφαλής για να κινητοποιηθεί χωρίς αυτές.
Ένας φυσικοθεραπευτής θα βοηθήσει στην κινητοποίηση και θα δώσει οδηγίες για ασκήσεις εύρους κίνησης και ενδυνάμωσης.
Ποια τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος;
Σε σύγκριση με την Ολική Αρθροπλαστική
- Μικρότερη τομή
- Μικρότερος τραυματισμός των μαλακών μορίων
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Ελαχιστοποίηση των επιπλοκών
- Μικρότερη νοσηλεία (1 ημέρα αντί για 2-3 ημέρες στην ολική αρθροπλαστική)
- Άμεση κινητοποίηση
- Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
- Επειδή ο χόνδρος και οι σύνδεσμοι στο υπόλοιπο υγιές γόνατο παραμένουν ακέραιοι, η κίνηση της άρθρωσης μετεγχειρητικά προσομοιάζει στη φυσιολογική κίνηση του γόνατος
Υπάρχουν επιπλοκές κατά την επέμβαση;
Η προσεκτική επιλογή των ασθενών, ο προσεκτικός προγχειρητικός έλεγχος και σχεδιασμός καθώς και ο μειωμένος χειρουργικός χρόνος μειώνουν στο ελάχιστο τις επιπλοκές. Σπάνια επιπλοκή είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.